“沉默殺手”找上門 減肥也會減出脂肪肝

　　減肥“餓”出脂肪肝

　　33歲的黃女士體重一度高達80公斤，為了苗條身材，一年多來，她通過節(jié)食、服藥等方法，終于減掉了15公斤。但近日，她卻常常會出現食欲不振、惡心、右腹疼痛等癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現竟患有中重度脂肪肝。黃女士十分驚訝，就在兩年前自己肥胖時曾做過體檢，并未發(fā)現脂肪肝，怎么人瘦下來了，肝臟反而 “發(fā)胖”了呢?

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師葉榮森指出，一般人們認為，高脂肪、高糖分的食物攝取過多，造成營養(yǎng)過剩，脂肪在體內過多堆積而發(fā)生超重和肥胖，容易引起脂肪肝。但這絕不是引起脂肪肝的唯一因素，減肥時過度饑餓也會“餓”出脂肪肝。長期饑餓或胃腸道消化吸收障礙，造成機體蛋白質不足，形成載脂蛋白的原料匱乏，造成肝臟代謝障礙，導致甘油三酯在肝內大量蓄積，最終導致脂肪肝。

　　專家還指出，脂肪肝不僅僅是簡單的肝臟疾病，它與丙肝、糖尿病、動脈硬化、高血脂等疾病之間的關系都相當密切。比如，Ⅱ型糖尿病患者中 28%-55%為脂肪肝;脂肪肝中的高血脂癥約占34%-56%。因此，脂肪肝不容小覷，不僅不能吃太多造成肥胖，更要提防減肥減出來的脂肪肝。

　　小診所拔牙拔出乙肝來

　　張先生上周單位體檢，結果一出來他就懵了：自己竟然得了乙肝?明明一年前還是平安無事，怎么突然就患病了呢。想來想去想不通，他就到醫(yī)院去咨詢了醫(yī)生。醫(yī)生詢問完狀況后發(fā)現，張先生前陣子因為牙痛去附近的一家小診所拔牙，但是該診所操作相當不正規(guī)，器具都沒有經過嚴格的消毒就直接“塞”進張先生嘴里。醫(yī)生分析，很有可能是拔牙拔出了乙肝。

　　上海市皮膚病性病醫(yī)院院長徐偉民指出，乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播等，像破損的皮膚、未愈合的傷口接觸到乙肝病毒就很容易傳染上乙肝?，F在很多人拔牙、補牙圖便宜喜歡去不正規(guī)的小診所或者看所謂的江湖郎中，但這些地方缺乏嚴格的管理，醫(yī)療器具沒有進行徹底消毒，一旦器具上沾染到乙肝病毒，就極易傳染給前來的病人，因此需要特別小心。

　　專家提醒，除開牙科，像理發(fā)、刮臉、修腳、穿洞、紋身的器具都是可能“見血”的，在此之前一定要確保經過嚴格消毒，防止病毒感染。

　　生吃海鮮染甲肝

　　夏季是消化道疾病的高發(fā)期，徐偉民指出，甲肝和戊肝主要通過有污染的食物和飲用水，經消化道傳播。尤其是吃生毛蚶等貝殼類海產品或者喝生水，很容易因此感染上病毒。炎炎夏日許多人貪圖方便愛喝生水，且當下流行生吃蔬菜，吃生魚、生海鮮，這樣的行為其實都是很危險的。

　　專家提醒，日常生活中市民一定要忌喝生水、忌吃生食，尤其是貝殼類海鮮絕不能燙一燙就入口，一定要煮熟;吃涼拌菜要確保洗凈。平時要注意個人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，食具、茶具和生活用具也要經常消毒。

　　急性乙肝無需抗病毒治療

　　26歲的銀行職員小齊最近常常感到厭油、腹脹、食欲不振，時有疲乏，還發(fā)現小便顏色深黃。趕緊去醫(yī)院做了一系列檢查，最終診斷為急性乙型病毒性肝炎。醫(yī)生予以她保肝、降酶、退黃治療，一段時間后病情有了明顯好轉。小齊心存疑惑：為什么得了急性乙肝卻不用抗病毒治療呢?

　　葉榮森表示，急性乙肝患者一般不主張進行抗病毒治療的，而只需要注意休息，并輔以保肝對癥治療即可。但急性乙肝患者在治療過程中一定要注意動態(tài)觀察血清學變化，如果6個月左右HBV DNA定量仍然呈現陽性，就應該考慮使用抗病毒藥物治療。

　　當然，絕不能因為急性乙肝治愈率較高就不引起重視。如果不注意休息和恰當的治療，甚至依舊勞累工作，很有可能會加重病情。

　　慢性乙肝治療時機最重要

　　徐偉民指出，慢性乙型肝炎患者需要進行抗病毒治療，但一定要掌握正確的治療時機。

　　慢性乙肝分為四個時期，如果患者處于最初的免疫耐受期，患者的免疫細胞缺乏對乙肝病毒的攻擊反應能力，機體免疫細胞與乙肝病毒處于“和平共處”的狀態(tài)，患者的肝功能正常，轉氨酶檢測不高，只是DNA病毒核酸檢測呈陽性。這個時期進行抗病毒治療，患者自身不會產生免疫反應，用藥也等于白用。因此對于這個階段的患者，最重要的是進行檢測、跟蹤、隨訪，隨時掌握他的病情，一旦免疫耐受期被打破進入到免疫清除期，果斷采取抗病毒治療才能立竿見影。

　　新生兒疫苗注射很關鍵

　　徐偉民稱，中國目前超過半數乙肝病毒攜帶者是通過母嬰垂直傳染或4歲以前親屬親密接觸傳染，而且嬰幼兒由急性乙肝轉變?yōu)槁砸腋?、肝硬化甚至肝癌的幾率也比青少年和成年人大。因此，對新生兒進行乙肝疫苗注射非常重要。

　　專家指出，單進行疫苗注射，母嬰乙肝傳染保護率達到87.8%，如果加上高效免疫球蛋白，保護率可高達95%到97%，基本可以達到預防乙肝的效果。

　　定期檢查防止肝病潛伏

　　葉榮森指出，肝炎是一種很 “沉默”的疾病，相當多人感染病毒后是隱性感染，不會有明顯的異樣，甚至病毒會在人體潛伏很長時間，但一旦爆發(fā)出來那就相當危險。因此，定期檢查絕對很有必要。即使是肝功能正常的人，一年也應檢查一次。

　　健康的飲食對于肝炎患者病情的恢復和肝臟的保養(yǎng)有著很重要的作用，因此需要特別注意，尤其是霉變的食物，特別是霉變的花生、玉米等，一定不能吃，因為霉變食物中含有黃曲霉毒素，感染這種病毒是肝癌發(fā)生的一個重要因素，肝炎患者必須小心。

　　與此同時，乙肝患者宜多吃新鮮蔬菜水果和豆類雜糧。一旦病情好轉，應逐步增加蛋白質的攝入，可以吃一些牛奶、雞蛋、魚類、瘦肉等，但盡可能不食或少食動物油脂，也要注意不能喝酒，忌海鮮發(fā)物，慎食油炸食品。

　　脂肪肝患者可多吃能降低血清膽固醇食物，如燕麥、玉米、海帶等。但有些脂肪肝患者因太胖而追求全素食，也是不對的。瘦肉、魚類、蛋清內富有含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，可以適當食用。同時，忌喝生水、吃生食，尤其是海鮮一定要煮熟再入口，防止甲肝、戊肝的傳染。