王婷離職前是一名醫(yī)生，換過好幾家醫(yī)院，平均在每家工作的時(shí)間都不到半年。“每次我都想有個(gè)好的開始，我努力融入新環(huán)境，但最后總是失望。”她無奈地說。無論什么時(shí)候，她與周圍的人都是一副很親密的樣子，可一聽到否定意見就立即情緒失控。究竟是什么原因?qū)е滤龑掖伪黄入x職?答案就是“邊緣型人格障礙”。
“邊緣型人格障礙”(BPD)已經(jīng)無聲無息地潛入大眾生活。有調(diào)查顯示，中國(guó)大約有1%～2%的人患有邊緣型人格障礙。北京阿尼瑪心理分析研究與咨詢室心理專家趙晨濱表示，通常，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，邊緣型人格障礙患者中女性居多。但由于男性暴力破壞性較強(qiáng)，BPD男性患者多被誤診為“反社會(huì)型人格障礙”。比如焦慮時(shí)尋釁更壯碩的男子、打架斗毆導(dǎo)致被拘留這種逃避拋棄和自毀行為，常常不被認(rèn)為是BPD的表現(xiàn)。
天堂與地獄 一墻之隔
“我被拋棄了，到底該怎么辦?”停職讓一直糾纏王婷的“被拋棄”成了“事實(shí)”。無人交流的痛苦使難以忍耐的空虛感不斷涌上心頭，她只能不停地給以前的同事打電話，即使是在凌晨時(shí)分。這種異常行為更使同事們對(duì)王婷敬而遠(yuǎn)之。
DSM-IV-TR(國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn))顯示，BPD患者的人際關(guān)系緊張，因?yàn)樗麄儗?duì)別人的期望總是很高，而后又極度失望。他們的世界中充斥著“全好”和“全壞”，當(dāng)假想的依賴對(duì)象無法滿足要求時(shí)，便產(chǎn)生厭惡感和抵觸情緒。面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系，他們通常選擇逃避現(xiàn)實(shí)的解決方式。
34歲的王婷開始工作時(shí)，覺得每個(gè)同事都是善良單純的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)沒有人接受她午夜的電話傾訴、手拉手地上衛(wèi)生間的親密后，立刻覺得辦公室變成了“把天使墮落成魔鬼的地獄”，嫌惡和批評(píng)每天都攪得她心神不寧，情緒會(huì)忽然亢奮，忽然又抑郁。
BPD在強(qiáng)化“世界無法信賴”這一觀念的同時(shí)，總以背叛依賴對(duì)象來測(cè)試對(duì)方的容忍度。比如，有些男性輕度BPD患者，在追求不可能成為伴侶的女性失敗后，會(huì)以自我否定、自殘來“懲罰過錯(cuò)”。一旦女方答應(yīng)交往，他們又懷疑對(duì)方的誠(chéng)意，立即拋棄對(duì)方。
值得注意的是，面對(duì)偶爾的分離或者孤獨(dú)，BPD患者會(huì)表現(xiàn)出難以抑制的自我否定：“我失去了知覺，我什么也不是。”哪怕只是晚飯時(shí)父母的沉默也會(huì)使其不知所措。感受自己存在的通常方式是疼——用玻璃碎片、剪刀、煙頭自殘。面對(duì)血跡斑斑的傷口和被弄臟的衣服，又會(huì)感到自卑和悔恨。
不難看出，BPD患者伴有高度人際焦慮、低自尊，缺乏緩解壓力的其他策略。
BPD患者缺乏一貫的認(rèn)同感，主要表現(xiàn)在對(duì)自我形象、性別取向、職業(yè)選擇、價(jià)值偏好等的不確定。
不愉快的生活經(jīng)驗(yàn)告訴BPD患者，按照自己意愿嘗試的事情都可能是錯(cuò)誤的、被責(zé)備的、被處罰的，這使他們感到自己一無是處。而同時(shí)他們絕大多數(shù)又是“完美主義者”，諸如電腦出現(xiàn)病毒這樣與自身毫無關(guān)系的事情，也會(huì)讓他們被焦慮、恐慌和自責(zé)吞沒。
與“完美”相匹配的是，BPD患者不會(huì)“寬恕”自己。一位患有邊緣型人格障礙的漂亮女子，無論她在怎樣的贊美聲中生長(zhǎng)，當(dāng)面對(duì)一個(gè)她認(rèn)為更美的女子時(shí)，從前的贊美灰飛煙滅，她會(huì)覺得自己非常丑陋。
童年陰影是主因
“無論是我考試得第一名，還是跟同學(xué)打架頭破血流，都不能讓她抬一下眼皮。”在與治療師的對(duì)話中，王婷回憶了童年生活。父母早年離異，在她印象中，母親是個(gè)極度冷漠的人。小的時(shí)候無論怎樣與母親溝通，都不能贏得母親超過一周的陪伴。王婷自出生起就帶著奶粉寄宿在不同的親戚家，入學(xué)后便游走于各個(gè)學(xué)校。
這種童年時(shí)期母親撫慰能力的缺損，是造成BPD的主要原因之一。母親無法提供足夠的認(rèn)可、陪伴等基本的撫慰，而兒童的心理沒有適應(yīng)外界的能力，所以BPD患者不知道如何對(duì)自我進(jìn)行認(rèn)同、撫慰和調(diào)節(jié)情緒，他們必須在外界環(huán)境中不斷尋找可以依賴的客體。
因此，大部分BPD的成年患者通過一紙法律將配偶綁在身邊，他(她)之前未滿足的依賴需求終于找到了釋放的客體。一旦配偶暫時(shí)離開自己，像母親一樣拋棄自己的假象和恐懼就會(huì)投射出更多敵意，婚外情、酗酒、自虐等過激行為就成了他們測(cè)試依賴對(duì)象忠誠(chéng)度的工具。為了證明“我真的存在”，感受不到疼痛的自虐所產(chǎn)生的平靜而愉悅的快感，經(jīng)常成為這類病患擺脫焦慮的特殊藥物。BPD患者的童年創(chuàng)傷除了情感虐待，還有軀體虐待、性虐待。這些負(fù)面經(jīng)歷使患者脆弱，頻繁地將周圍的人和事分離開來，面對(duì)矛盾難以調(diào)節(jié)情緒，“完美無缺”與“糟糕透頂”的兩極世界由此形成。
責(zé)任編輯：周華平
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