抑郁癥患者，藥物治療還是心理輔導(dǎo)？

　　我們經(jīng)常遇到抑郁癥患者來(lái)心理咨詢門診，表示自己希望通過(guò)談心解決情緒問(wèn)題，或者說(shuō)認(rèn)為藥物不可能改變內(nèi)心的想法，而不情愿接受藥物治療。有的人盡管接受了醫(yī)生的診治，但是也不明白對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)，一個(gè)完整的治療過(guò)程都包含哪些內(nèi)容，怎樣配合醫(yī)生才能獲得良好的治療效果。

　　關(guān)于抑郁癥，無(wú)論癥狀輕重，有無(wú)明顯誘因發(fā)病，只要診斷成立，首選藥物治療是必要的。合理的藥物治療可以在很大程度上改善患者的情緒狀態(tài)，這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)取得共識(shí)，是無(wú)可爭(zhēng)議的。

　　什么時(shí)候開(kāi)始心理治療?在藥物治療一個(gè)階段之后，患者的情緒會(huì)有所提升，好轉(zhuǎn)之后情緒相對(duì)穩(wěn)定。在繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療的前提下，心理治療應(yīng)及時(shí)介入。

　　心理治療做什么?根據(jù)當(dāng)事人的具體情況進(jìn)行心理支持和疏通，認(rèn)知行為方面的指導(dǎo)，適度的心理分析，尤其是對(duì)于那些有著明顯心理社會(huì)因素(誘發(fā)疾病的因素)的抑郁癥患者，會(huì)在一定程度上改善其心理狀態(tài)，有助于其宣泄郁悶，減輕困擾，識(shí)別一些錯(cuò)誤的觀念怎樣影響自己的情緒……凡是有經(jīng)驗(yàn)的、注重人文關(guān)懷的臨床醫(yī)生，對(duì)抑郁癥大都主張藥物和心理聯(lián)合治療的方法，認(rèn)為其行之有效。

　　在抑郁癥康復(fù)期，心理治療怎樣提供幫助?換一句話說(shuō)，心理醫(yī)生和患者順著哪些脈絡(luò)，共同走過(guò)一段心理路程。在此，介紹幾個(gè)較常用的“切入口”：

　　不良生活事件。從與患者情緒密切相關(guān)的事件入手，看看其生活中發(fā)生了什么事件，引得其情緒“一路滑坡”。當(dāng)事人能講述出來(lái)的具體事情很可能只是一條“顯線”，它觸動(dòng)了什么，背后還隱藏著什么?；颊吣芮逦硎鍪录倪^(guò)程，講述事件帶來(lái)怎樣的感覺(jué)，心理治療從此入手比較自然，也比較容易。

　　個(gè)人成長(zhǎng)史。不同的成長(zhǎng)經(jīng)歷，家庭的養(yǎng)育風(fēng)格使每個(gè)人就像一部書(shū)，其中一定有不少故事。過(guò)去和現(xiàn)在有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，而現(xiàn)在只是過(guò)去的延續(xù)。了解分析患者成長(zhǎng)的經(jīng)歷，很多問(wèn)題就有了答案，或者說(shuō)審視過(guò)去，現(xiàn)在所發(fā)生的一切也就不言自明了。

　　性格特點(diǎn)。抑郁的發(fā)生是問(wèn)題積聚到一定程度后在情緒上顯露，而在癥狀的背后有一個(gè)強(qiáng)大的支點(diǎn)，那就是患者的人格特點(diǎn)。比如說(shuō)：好強(qiáng)而固執(zhí)，敏感而脆弱，追求完美而缺乏彈性、韌性的人格特點(diǎn)，其心理承受能力很可能就不足以承受某些挫折而容易發(fā)生問(wèn)題。

　　觀念想法?？祻?fù)期的抑郁癥患者怎樣看待和解釋其生活中的事件，當(dāng)事人持有怎樣的觀念、想法很重要;其中有一些不適度的想法是需要通過(guò)心理治療改變的。比如說(shuō)：消極，悲觀、自責(zé)、怨恨、懊悔、手足無(wú)措等等，都是導(dǎo)致情緒低落的罪魁。

　　社會(huì)支持系統(tǒng)。一個(gè)人在遇到困難和挫折時(shí)，能否獲得親朋好友的支持和安慰，能不能得到良好的心理支持，關(guān)系到整個(gè)康復(fù)是否順利。

　　患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)和基本能力?？祻?fù)的過(guò)程中，一個(gè)人會(huì)逐漸地體察自己心身各方面的變化，客觀地評(píng)價(jià)自己的價(jià)值、能力和社會(huì)關(guān)系，在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，找出與抑郁相關(guān)的因素，也就找到了改變的方向。此時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生也能通過(guò)息者的言行、狀態(tài)，評(píng)估其情緒恢復(fù)得如何，在不同的恢復(fù)水準(zhǔn)下給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

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