我們經(jīng)常遇到抑郁癥患者來(lái)心理咨詢門診,表示自己希望通過(guò)談心解決情緒問(wèn)題,或者說(shuō)認(rèn)為藥物不可能改變內(nèi)心的想法,而不情愿接受藥物治療。有的人盡管接受了醫(yī)生的診治,但是也不明白對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō),一個(gè)完整的治療過(guò)程都包含哪些內(nèi)容,怎樣配合醫(yī)生才能獲得良好的治療效果。
關(guān)于抑郁癥,無(wú)論癥狀輕重,有無(wú)明顯誘因發(fā)病,只要診斷成立,首選藥物治療是必要的。合理的藥物治療可以在很大程度上改善患者的情緒狀態(tài),這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)取得共識(shí),是無(wú)可爭(zhēng)議的。
什么時(shí)候開(kāi)始心理治療?在藥物治療一個(gè)階段之后,患者的情緒會(huì)有所提升,好轉(zhuǎn)之后情緒相對(duì)穩(wěn)定。在繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療的前提下,心理治療應(yīng)及時(shí)介入。
心理治療做什么?根據(jù)當(dāng)事人的具體情況進(jìn)行心理支持和疏通,認(rèn)知行為方面的指導(dǎo),適度的心理分析,尤其是對(duì)于那些有著明顯心理社會(huì)因素(誘發(fā)疾病的因素)的抑郁癥患者,會(huì)在一定程度上改善其心理狀態(tài),有助于其宣泄郁悶,減輕困擾,識(shí)別一些錯(cuò)誤的觀念怎樣影響自己的情緒……凡是有經(jīng)驗(yàn)的、注重人文關(guān)懷的臨床醫(yī)生,對(duì)抑郁癥大都主張藥物和心理聯(lián)合治療的方法,認(rèn)為其行之有效。
在抑郁癥康復(fù)期,心理治療怎樣提供幫助?換一句話說(shuō),心理醫(yī)生和患者順著哪些脈絡(luò),共同走過(guò)一段心理路程。在此,介紹幾個(gè)較常用的“切入口”:
不良生活事件。從與患者情緒密切相關(guān)的事件入手,看看其生活中發(fā)生了什么事件,引得其情緒“一路滑坡”。當(dāng)事人能講述出來(lái)的具體事情很可能只是一條“顯線”,它觸動(dòng)了什么,背后還隱藏著什么?;颊吣芮逦硎鍪录倪^(guò)程,講述事件帶來(lái)怎樣的感覺(jué),心理治療從此入手比較自然,也比較容易。
個(gè)人成長(zhǎng)史。不同的成長(zhǎng)經(jīng)歷,家庭的養(yǎng)育風(fēng)格使每個(gè)人就像一部書(shū),其中一定有不少故事。過(guò)去和現(xiàn)在有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,而現(xiàn)在只是過(guò)去的延續(xù)。了解分析患者成長(zhǎng)的經(jīng)歷,很多問(wèn)題就有了答案,或者說(shuō)審視過(guò)去,現(xiàn)在所發(fā)生的一切也就不言自明了。
性格特點(diǎn)。抑郁的發(fā)生是問(wèn)題積聚到一定程度后在情緒上顯露,而在癥狀的背后有一個(gè)強(qiáng)大的支點(diǎn),那就是患者的人格特點(diǎn)。比如說(shuō):好強(qiáng)而固執(zhí),敏感而脆弱,追求完美而缺乏彈性、韌性的人格特點(diǎn),其心理承受能力很可能就不足以承受某些挫折而容易發(fā)生問(wèn)題。
觀念想法??祻?fù)期的抑郁癥患者怎樣看待和解釋其生活中的事件,當(dāng)事人持有怎樣的觀念、想法很重要;其中有一些不適度的想法是需要通過(guò)心理治療改變的。比如說(shuō):消極,悲觀、自責(zé)、怨恨、懊悔、手足無(wú)措等等,都是導(dǎo)致情緒低落的罪魁。
社會(huì)支持系統(tǒng)。一個(gè)人在遇到困難和挫折時(shí),能否獲得親朋好友的支持和安慰,能不能得到良好的心理支持,關(guān)系到整個(gè)康復(fù)是否順利。
患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)和基本能力??祻?fù)的過(guò)程中,一個(gè)人會(huì)逐漸地體察自己心身各方面的變化,客觀地評(píng)價(jià)自己的價(jià)值、能力和社會(huì)關(guān)系,在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療,找出與抑郁相關(guān)的因素,也就找到了改變的方向。此時(shí),有經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)生也能通過(guò)息者的言行、狀態(tài),評(píng)估其情緒恢復(fù)得如何,在不同的恢復(fù)水準(zhǔn)下給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
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