小張自從剖腹產(chǎn)下寶寶后,心情一直不好,起初只是不想說話,胸悶、郁郁不快,后來發(fā)展到一整天都躲在房里哭泣、不吃不喝,對寶寶也不理不睬,甚至有不想活的念頭。在與心理醫(yī)生的交談中,她責(zé)怪丈夫在外企工作,經(jīng)常加班加點(diǎn),對她和寶寶的關(guān)心甚少。小張還表示不想和婆婆住在一起,但又找不到搬回娘家去住的理由,因為婆婆對她和寶寶非常好,幾乎包攬了所有的家務(wù),所以她又擔(dān)心提出來老人家會有什么想法。
產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后2周內(nèi)起病,產(chǎn)婦會出現(xiàn)情緒低落、郁悶、不安、焦躁等,有些會自己低聲抽泣,甚至自我責(zé)怪,夜間癥狀加重;有些產(chǎn)婦會感到內(nèi)疚、易怒、焦慮不安、痛苦失眠、沮喪和對未來絕望,嚴(yán)重者甚至有輕生或他殺念頭。這是因為產(chǎn)后由于體內(nèi)的黃體激素和雌激素因妊娠的結(jié)束而驟減,對情緒、心理活動產(chǎn)生很大的影響。產(chǎn)后的勞累、對自己身體的擔(dān)心、對孩子養(yǎng)育的憂慮、對家人的不滿以及個人心理素質(zhì)都可能成為產(chǎn)后抑郁發(fā)作的誘因。
首先,產(chǎn)婦應(yīng)放下思想上的包袱。我們建議小張把想回娘家做月子的想法告訴婆婆,只要坦誠相對,加強(qiáng)溝通,是一定會得到婆婆的諒解和支持的。
其次,產(chǎn)婦的家人尤其是丈夫要多關(guān)心其心理變化。我們要求小張的丈夫能夠理解妻子的感受,平日在言行舉止中體現(xiàn)對產(chǎn)婦及新生兒無微不至的關(guān)懷,比如主動承擔(dān)家務(wù),喂奶粉、換尿布、做晚飯等,送些禮物增進(jìn)夫妻間感情。同時在適當(dāng)?shù)臅r候培養(yǎng)小張對嬰兒的情感。但根據(jù)目前產(chǎn)婦的情況,不要強(qiáng)求,以免嬰兒的哭聲等加重小張的抑郁,而產(chǎn)生過激的行為。
最后,考慮到小張的癥狀比較嚴(yán)重,建議她使用抗抑郁藥百憂解等。百憂解是一種口服抗抑郁藥,它是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIS),此類藥哺乳期婦女禁用,因為它能通過乳汁影響嬰兒。但由于目前小張為人母的心理責(zé)任喪失,不能承擔(dān)喂養(yǎng)孩子的責(zé)任,加上寶寶己能適應(yīng)人工喂養(yǎng)的辦法,經(jīng)夫妻雙方協(xié)商,同意采用藥物治療。
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