心理“三步療法”抗抑郁

　　心理治療的目的就在于使心理恢復(fù)平衡，進而達到身體的陰平陽秘.抑郁癥患者在用藥物治療的同時，絕不可忽視心理治療，心理治療的方法很多，抑郁癥需要什么樣的心理治療，從臨床治療的30例抑郁病人反饋回來的情況來看，心理三步療法，適應(yīng)所有抑郁癥病人，并有卓效。

　　第一步，引導消氣法。

　　抑郁癥屬于中醫(yī)郁證范疇?！坝簟庇袣狻⒎e、滯等不同含義。凡情志不舒而成郁者，始起于“氣結(jié)”，故名“氣結(jié)病”。

　　郁證患者在就醫(yī)前，積蓄在心里的痛苦無處訴說，無人理解?！胺e壓”的情感就像定時炸彈一樣，他們來到心理醫(yī)生面前就是表達痛苦，吐露心聲，但又顧慮重重，此時，醫(yī)生應(yīng)為患者提供寬松、安靜、平等、保密的環(huán)境，熱情接納患者，盡量使用通俗語言，引導患者一吐為快。當患者控制不住眼淚，覺得不好意思時，醫(yī)生應(yīng)鼓勵患者讓情感自然流露，不要去克制，盡量將患者心中的委屈、胸中的悶氣、生活中的怨氣、人際中的怒氣統(tǒng)統(tǒng)發(fā)泄出來。讓患者哭個痛快、罵個痛快、牢騷個夠。此時，患者不知從何說起，醫(yī)生可以告訴患者，別著急，先喝杯水，從發(fā)病當初某件事說起，也可選擇最重要最痛苦的說，時間約1小時左右，如果還覺得意猶未盡，雙方可約定下次治療的時間和內(nèi)容。此法的治療意義在于患者產(chǎn)生從未體驗過被人尊重、接納、認同、輕松和釋然的愉快感。同時又解除了心理防衛(wèi)所帶來的困惑。這是第一步治療患者的共同感受。

　　第二步，醫(yī)患互動抗抑郁

　　如果說引導消氣法是患者的第一需要，那么了解病情就是患者的第二需要，這也是心理治療的第二個著眼點。臨床上，采用開放式的診療方法，讓患者共同參診，而不是單純憑醫(yī)生測評分數(shù)下結(jié)論。把患者最關(guān)心的癥狀，如“心境低落”、“自殺意念”等進行適當解釋，讓患者明白，讓患者信服，這就滿足了患者的潛在需求，在一定程度上解除了患者的憂慮和彷徨，同時又增進了對醫(yī)生的信任，與醫(yī)生形成積極互動。共同診病的實質(zhì)是把診斷當作心理治療的重要部分，通過這種形式來達到兩個目的，一是讓患者從此認識了“抑郁癥”，不再為弄不清是什么病“發(fā)愁”;二是從此要走出抑郁“怪圈”，抑郁癥是一種可以治好的病。另外，在雙方患者知情同意的情況下，讓第一步治療結(jié)束的病人，身穿醫(yī)生服和醫(yī)生一起聽就醫(yī)者自訴，有許多抑郁癥患者都自稱：“自己是世界上最痛苦的人，沒有別人比自己更痛苦”，如果聽到幾例同病相連的人如此同樣的表述痛苦，然后讓他寫出一份體會，這種方法的目的，主要是使許多患者改變認識，放棄以自我為中心，正確地面對現(xiàn)實生活和自我，實事求是地看待疾病，積極地面對人生。

　　第三步，建立心理互救組織

　　抑郁癥患者，雖經(jīng)第一步，第二步治療認識了抑郁癥是一種病，但是要走出抑郁“怪圈”還很難。因為他們其中很多人帶著變色鏡，走著極端路，做事公式化、有著自卑心、遇事謬推斷、起著疑心病、過著消極的生活，，由于這種錯誤認知，導致了許多人陷入抑郁困境而不能自拔。甚至產(chǎn)生自殺念頭和自殺行為。臨床實踐告訴我們，抑郁癥患者僅靠自己單槍匹馬很難從傷痛中走出來，必須由親友、朋友、醫(yī)生、病友聯(lián)合起來，建立一個支持系統(tǒng)。把病友聯(lián)合起來，建立一個“病友互救同盟”。

　?、抛尶祻?fù)患者現(xiàn)身說法，最知道幸福的滋味。從病難覺醒的患者，對自身所患的疾病是深有感觸的。故此，讓走出抑郁的病人作康復(fù)報告，現(xiàn)身說法、結(jié)幫成對、互相談心、互倒苦水。互治活動，經(jīng)治30例病人臨床觀察，其中28例收到預(yù)想不到的效果，這是因為病人與病人之間有著共同的命運、共同的苦衷、共同的心理、共同的思想、共同的語言，誠所謂同病相連，患難之交。一個康復(fù)的病人，談他在病重期間絕望、病態(tài)和治療體會，不僅能引起患者共鳴和反響，而在使病人看到希望就在眼前，從增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，由消極變積極。自覺地同抑郁作頑強斗爭。

　　⑵集體咨詢與治療，讓他們在集體活動中互相傾訴患病后的內(nèi)心體驗，各自的家庭情況、經(jīng)濟狀況、工作狀況、自己的痛苦與憂傷。然后，組織他們共同討論、現(xiàn)場咨詢、讓他們集思廣益、互相啟發(fā)、互相鼓勵，找出解決問題的方法及措施。

　　⑶建立病友心理互救同盟

　　抑郁癥患者每分、每刻、每時都在遭受著痛苦、過著度日如年的生活，按常理他們本應(yīng)求助于醫(yī)生、家人、朋友的支持，但在現(xiàn)實中他們做不到這一點，有的人不聲不響偷偷地就自殺了。我們根據(jù)這種現(xiàn)實情況，給病人建立一個包括電話、住址、網(wǎng)址等的通訊錄，在遇到危機時刻互相通個氣，在自殺之前先報個到，這一措施的有效性已獲臨床證實。

　　總之，抑郁癥的心理治療在臨床上舉足輕重，從臨床實踐，患者需要的不是教條程序化的心理治療模式，而是需要醫(yī)生的人格、素養(yǎng)、能力、經(jīng)驗與理論有機結(jié)合、具有創(chuàng)造性的心理治療。當然，心理治療也不是萬能的，對于一些嚴重的抑郁癥病人來說，首先是藥物治療，然后合并使用心理治療的方法。