專家解說：性喚起障礙

　　性感缺失的概念比較模糊，又稱性樂缺失或全身性性功能障礙，現(xiàn)在一般稱為性喚起障礙。

　　這在女性尤為多見，據(jù)稱這是較嚴(yán)重的女性性抑制。性感缺失的主要特征是對性刺激完全無反應(yīng)，或性反應(yīng)的不同程度和不同種類的損傷，如接受性刺激后完全缺乏生殖器血管充血特征，或僅在陰莖有效刺激她陰道的情況下產(chǎn)生輕微的潤滑反應(yīng);幾乎或完全缺乏性的感受或性的樂趣，基本上沒有性感覺，也有人稱之為性麻痹或生殖器麻醉。許多無反應(yīng)性的婦女視性經(jīng)歷為一種考驗(yàn)，她們之所以能夠忍受僅僅是為了維持她們的婚姻，實(shí)在厭煩時只好尋找種種借口盡量回避性接觸。

　　《國際疾病分類》第10版中把性感缺失與性高潮障礙劃分為兩個獨(dú)立的臨床病種，雖然性感缺失的患者也經(jīng)常缺乏性高潮。

　　主訴性感缺失的婦女或缺少性喚起生理特征性的反應(yīng)，但可以在沒有明顯潤滑的情況下通過刺激陰蒂、性交、振蕩器而相當(dāng)容易地達(dá)到性高潮。在某種意義上說，這種反應(yīng)與勃起困難的男子可以在依然疲軟的狀態(tài)下射精是類似的。

　　女性性喚起是一種內(nèi)臟反應(yīng)，這是在自主神經(jīng)系統(tǒng)控制下的生殖器官和性器官的充血腫脹反應(yīng)。內(nèi)臟反應(yīng)還涉及消化、呼吸、循環(huán)等許多與生命悠悠相關(guān)的生理機(jī)能，由于它們同樣受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)對情緒波動等的破壞作用極度脆弱性。換句話說，正常的消化、呼吸、循環(huán)等功能要求人體處于相對平靜的精神狀態(tài)，如果一個人心煩意亂，自主神經(jīng)系統(tǒng)就要對付這些消極情緒而不是消化等過程所需要的平衡調(diào)節(jié)，于是當(dāng)婦女處于驚恐狀態(tài)時胃酸分泌過多，平滑肌出現(xiàn)痙攣，呼吸不勻或加深加快，血壓升高，心率加快。

　　兩性性反應(yīng)同樣會因此而出現(xiàn)相應(yīng)的生理反應(yīng)損害，如生殖器血流量明顯減少，這樣構(gòu)成興奮期和平臺期性反應(yīng)生理基礎(chǔ)的反射性血管充血腫脹將不能出現(xiàn)，她很可能喪失應(yīng)有的性反應(yīng)。情緒破壞性反應(yīng)的作用與其來源和性質(zhì)無關(guān)，只與它的強(qiáng)度有關(guān)。消極情緒可能與性有關(guān)，也可能與性毫無關(guān)聯(lián)。治療措施仍以性感集中療法為主，輔以必要的心理治療。這些性治療體驗(yàn)常常能激發(fā)患者的感受和阻抗，如患者會抱怨愛撫某些部位時“感到不舒服”、“發(fā)癢”。

　　這很可能是一種防衛(wèi)性的反應(yīng)，以此對抗由這些刺激可能引起的對性感受的知覺。這很可能反映出她潛在的內(nèi)心沖突，一方面她頭腦中的陳腐觀念對性持消極和否定的態(tài)度，另一方面她又渴求性的快感和滿足，于是產(chǎn)生不易調(diào)和的矛盾。所以治療應(yīng)安排使她能夠自由地進(jìn)行性表達(dá)和旨在體驗(yàn)性樂趣的性作業(yè)。努力使她的注意力集中到自己的性感受上，而不是對方的滿意或反應(yīng)上。同時把治療中遇到的障礙和阻抗看作是心理治療探索的靶標(biāo)。只有這樣雙管齊下才能取得積極治療效果。

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