通常在陰道內的子宮頸可見一大小不等的圓圈,或范圍不規(guī)則的紅色區(qū)表面有單層的柱狀上皮覆蓋,其下毛細血管充血水腫,腺體閉鎖,積存粘性或膿性分泌物,表面常呈赤紅色,凹凸不平,這就是所稱的宮頸糜爛。宮頸糜爛發(fā)生后,經常會出現(xiàn)白帶增多、粘稠,可能偶爾出現(xiàn)膿性、血性白帶,并伴有腰酸、腹痛及下腹部重墜感,也可能會引起性生活接觸性出血或異味。
導致宮頸糜爛的原因
1.多次人工流產
反復人工流產可造成不同程度的宮頸損傷,給病菌可乘之機,引發(fā)宮頸炎。由于炎癥的刺激,局部分泌物增加,宮頸長期浸漬在炎性分泌物內就會引起糜爛。因此育齡女性一定要做好避孕工作,避免多次人工流產,減少宮頸糜爛的發(fā)生。
2.不潔性生活
有了性生活,陰道相對處于一種“開放”狀態(tài)。性生活時陰莖與宮頸有著直接接觸,如果男性不注意性生活衛(wèi)生,可以直接把病菌帶入陰道,感染宮頸;所以宮頸糜爛——男性難辭其咎。因此,在性生活前一定要說服男性清洗外生殖器。
3.清潔過度
部分女性很講究衛(wèi)生,但缺乏必要的知識,經常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,結果適得其反。因為這樣做不僅會影響陰道正常菌群的生長,使其抑制病菌的作用下降,也可造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現(xiàn)糜爛。所以清洗陰部的正確方法應該是:適當清洗外陰,如非必要不要沖洗陰道,維護女性生殖道的天然防線,以免導致菌群失調。
4.月經持續(xù)過長
研究顯示宮頸糜爛與月經周期和持續(xù)的天數(shù)有關:月經周期≤20天者患病率為81.80%,≥20天者患病率≤43.81%;月經持續(xù)天數(shù)≤2天者患病率僅33.33%,≥8天者患病率為83.33%。因此,凡周期過短、持續(xù)時間過長的女性發(fā)生宮頸糜爛的可能性就會增大??赏ㄟ^延長周期、縮短經期來降低糜爛的發(fā)生率。
5.性生活過早,多個性伴侶
多個性伴侶、性生活強度過大(每周4次以上)、經期性生活等,也是宮頸糜爛不可忽視的原因。
宮頸糜爛的治療方法很多,哪種是最優(yōu)治療法呢?
目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。
治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件。
1、藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應有異味。治療多從月經干凈后開始,連續(xù)上藥一月,月經期停用。
2、物理治療:是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3~7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內向外左右來回移動,直到略超過糜爛面。術后創(chuàng)面涂1%龍膽紫,患者2~3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2~3周后創(chuàng)面脫痂,鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂,術后3周左右痂皮脫落,創(chuàng)面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血,但陰道排液較多,一般持續(xù)2~3周。6周壞死組織脫落,8周創(chuàng)面愈合。
物理治療手術前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸,術后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4~8周。治療后每月復查1次,檢查創(chuàng)面愈合情況。
3、手術治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。
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