輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機(jī)本抵抗力較強(qiáng)，可無明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。但在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結(jié)核菌感染一般均為慢性病變過程。
輸卵管卵巢炎首先發(fā)生的部位往往是輸卵管內(nèi)膜，造成內(nèi)膜腫脹，間質(zhì)水腫，充血及滲出等病變，輸卵管黏膜上皮脫落，使黏膜互相粘連或輸卵管傘端粘連，導(dǎo)致管腔閉鎖而不孕。
慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎及間質(zhì)性輸卵管卵巢炎。
1.輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫：輸卵管積水系輸卵管內(nèi)膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫（積水）。此外，有時(shí)因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫，或卵泡破裂時(shí)細(xì)菌乘隙而入，形成炎性積液，以后又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。輸卵管積水常不甚大，均在15cm直徑以下，與輸卵管積膿一樣，呈曲頸瓶狀。輸卵管卵巢積水直徑可達(dá)10～20cm。兩者都見于炎癥多年不復(fù)發(fā)的病例。外表光滑，管壁因膨脹而菲薄透亮。輸卵管積水一般有纖細(xì)膜樣索條與盆腔腹膜粘連，但個(gè)別游離。由于遠(yuǎn)端膨大較重，偶以近端（峽部）為軸，發(fā)生輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，以右側(cè)多見。輸卵管積水常為雙側(cè)性。其子宮端有時(shí)僅疏松閉塞，因而做子宮輸卵管碘油造影時(shí)，X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影像；少數(shù)病例訴稱偶有突發(fā)性多量或間斷性少量水樣液自陰道排出，可能為輸卵管積水腔內(nèi)壓力增大，積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液后盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)原有之包塊消失。
2.輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫：輸卵管積膿日久不消，可反復(fù)急性發(fā)作。尤其與盆腔內(nèi)的腸管緊密相連，大腸桿菌滲入而繼發(fā)混合感染。機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過于勞累、性生活、婦科檢查等而急性發(fā)作。月經(jīng)前后由于局部充血亦可復(fù)發(fā)。由于反復(fù)發(fā)作，輸卵管壁高度纖維化而增厚，并與其鄰近器官（子宮、闊韌帶后葉、乙狀結(jié)腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側(cè)壁）粘連。如經(jīng)治療后穩(wěn)定，膿液除液化形成輸卵管積水外，亦可日益黏稠，并漸漸被肉芽組織所代替，偶可發(fā)現(xiàn)鈣化或膽固醇結(jié)石。
3.附件炎塊：慢性輸卵管卵巢炎癥，可呈炎性纖維化增生而形成較堅(jiān)實(shí)的炎塊。一般較小，如與腸管、大網(wǎng)膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎癥的手術(shù)后形成。此時(shí)以保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結(jié)締組織為中心，腸管、大網(wǎng)膜等與之粘連。如已成慢性炎塊，欲使其炎癥徹底消散或包塊完全消失，則較為困難。
4.慢性間質(zhì)性輸卵管卵巢炎：為急性間質(zhì)性輸卵管卵巢炎遺留的慢性炎癥病變，多與慢性卵巢炎并存。可見雙側(cè)輸卵管增粗、纖維化，在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。臨床表現(xiàn)為附件增厚或條索狀增粗。鏡檢輸卵管各層均有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞廣泛浸潤。此外尚可形成一種峽部結(jié)節(jié)性輸卵管卵巢炎，是輸卵管慢性炎癥病變的殘留。病變主要局限于輸卵管峽部。這類病例在峽部出現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有時(shí)可能很大，類似宮角的小纖維樣腫瘤。鏡檢肌層異常增厚，管腔內(nèi)膜皺襞可分別卷入肌層，形似子宮內(nèi)膜異位癥，可由其缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)而區(qū)別，個(gè)別肌層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。
臨床表現(xiàn)
1.腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。
2.月經(jīng)不調(diào)：以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。
3.不孕癥：【1】【2】【3】>>必看：2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試快速通過！點(diǎn)擊進(jìn)入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)文章2010年內(nèi)科輔導(dǎo)：反應(yīng)性精神病診斷依據(jù)2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：反應(yīng)性精神病臨床表現(xiàn)2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：反應(yīng)性精神病――病因和發(fā)病機(jī)理2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：反應(yīng)性精神病概念2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：偏執(zhí)性精神障礙――病程與治療2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：偏執(zhí)性精神障礙――臨床表現(xiàn)2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：偏執(zhí)性精神障礙病因與發(fā)病機(jī)理2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：偏執(zhí)性精神障礙概念2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：臨床常見的幾個(gè)腦病――心性腦病2009-11-82010年內(nèi)科輔導(dǎo)：臨床常見的幾個(gè)腦病――腎性腦病2009-11-8無憂考網(wǎng)聲明：（一）由于各方面情況的調(diào)整與變化，本網(wǎng)所提供的考試報(bào)名時(shí)間，試題真題答案，成績查詢查分信息僅供參考，敬請以權(quán)威部門公布的正式信息為準(zhǔn)。（二）本網(wǎng)注明來源為其他媒體的稿件均為轉(zhuǎn)載稿，免費(fèi)轉(zhuǎn)載出于非商業(yè)性學(xué)習(xí)目的，版權(quán)歸原作者所有。如有內(nèi)容、版權(quán)等問題請?jiān)?0日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系。郵件:51test.net@gmail.com執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試熱點(diǎn)推薦>>更多2009醫(yī)師考試分?jǐn)?shù)線2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績查詢2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答案2009年醫(yī)師筆試準(zhǔn)考證領(lǐng)取時(shí)間2009醫(yī)師實(shí)踐技能考試成績查詢醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程推薦>>更多2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精品班火爆熱招！2009臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)通過率高達(dá)76.87%！2009年“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”網(wǎng)上輔導(dǎo)招生方案！2009年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精品班招生方案2009年臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試網(wǎng)上輔導(dǎo)招執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試文章推薦2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績查詢國家醫(yī)學(xué)考試中心：2009執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試成績查詢2009年醫(yī)師資格綜合筆試考試合格分?jǐn)?shù)線國家醫(yī)考泄題案偵破口腔學(xué)“教父”獲刑3年慢性胃炎驗(yàn)方秘方――寒證慢性胃炎驗(yàn)方秘方――熱證慢性胃炎驗(yàn)方秘方――虛證慢性胃炎驗(yàn)方秘方――實(shí)證醫(yī)師熱點(diǎn)試題>>更多.pagesa{display:inline-block;margin:02px;border:1pxsolid#dcdcdc;padding:010px;background:#f6f6f6;line-height:26px;color:#969696;background-color:#fff;text-decoration:none;}（責(zé)任編輯：zxwq）
皖公網(wǎng)安備34019202000476號
