無知幼女與陰道異物

幼女多出于好奇，在玩耍時由同伴或自己將一些諸如棉條、紐扣、別針、回形針、小紙團等小東西塞入陰道。過后，幼女大多遺忘塞入陰道異物的過程。還有一些幼女可能受到壞人性侵犯，被壞人往陰道內(nèi)塞入異物。過后，因為恐懼而不敢訴說異物進入陰道的情況。我們曾收治多例有陰道異物的患兒，有的是由幼女本人塞入，有的懷疑由他人塞入。

幼女因為性發(fā)育未成熟，體內(nèi)性激素水平比較低，陰道內(nèi)正常的細(xì)菌比較少，預(yù)防及抵抗感染的能力較差。所以外陰陰道炎癥是幼女到婦科求醫(yī)的最常見原因。而陰道異物是幼女外陰陰道炎癥的病因之一。

異物進入幼女陰道后，起初可能并無不適，以后引起繼發(fā)感染，表現(xiàn)為陰道流液，大多有臭味，多為黃色。若有出血則可出現(xiàn)暗紅色流液。如果炎癥較嚴(yán)重，引起較多出血，則可表現(xiàn)為陰道流血。臨床表現(xiàn)為外陰陰道炎。但是就醫(yī)時由于上述原因，幼女多不能提供異物置入病史。醫(yī)生及父母詢問時患兒也多數(shù)否認(rèn)異物存留的可能。我們收治的患兒僅有少數(shù)可提供異物置入病史。這點尤應(yīng)引起注意。臨床上，幼女因為陰道發(fā)育幼稚，不易行婦科檢查，就醫(yī)時一般的檢查不易發(fā)現(xiàn)陰道異物，造成漏診。漏診的患兒按一般的外陰陰道炎給予消炎治療后癥狀可能有所好轉(zhuǎn)，但是停藥后癥狀又有反復(fù)。我們收治的患兒病程多數(shù)在3個月到1年之間，也有的達(dá)2至3年。因此，反復(fù)的久治不愈的外陰陰道炎是幼女陰道異物的最大特點。當(dāng)然，還應(yīng)該與罕見的生殖道腫瘤鑒別。

如果陰道異物長期存留陰道內(nèi)，則可引起炎癥反復(fù)發(fā)作，會給患兒帶來巨大的痛苦。如果炎癥引起陰道粘連，疤痕形成，可能導(dǎo)致陰道狹窄甚或閉鎖，影響患兒成年婚后的性生活及生育能力。我們曾收治一例結(jié)婚后性生活失敗的成年患者，檢查發(fā)現(xiàn)陰道粘連、狹窄，不能性交。手術(shù)治療時在陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)一小石塊?；颊呋貞浻讜r曾反復(fù)有陰道流液，后來逐漸緩解。提示陰道異物長期存留陰道內(nèi)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，須及時治療。

對久治不愈的外陰陰道炎幼女，應(yīng)注意到陰道異物的可能，其實診斷和治療一般并不復(fù)雜。如異物質(zhì)地較硬，進行肛門檢查時可捫及異物感，則診斷明確。也可以在一定鎮(zhèn)靜麻醉條件下，取得患兒的配合后，小心用小兒陰道內(nèi)窺器放入陰道進行檢查，則可以發(fā)現(xiàn)異物。在有條件的醫(yī)院，可以在麻醉后將帶冷光源的細(xì)管徑內(nèi)窺鏡伸到陰道內(nèi)進行檢查，看清楚異物后還可以在直視下取出異物，兼有診斷和治療作用，且不會損傷處女膜。我們近年采用這種方法診治了不少患兒，療效均滿意。

陰道異物的治療最重要的是及早取出異物。異物取出后，病因得以消除，再給予陰道沖洗、消炎等治療，一般2～3天后陰道流液即干凈，迅速痊愈，處理及時很少有后遺癥。

因此，作為父母，平時須注意幼女的衛(wèi)生教育及注意其外陰陰道有無液體流出，有無潮紅等炎癥表現(xiàn)。若有異常應(yīng)及時就醫(yī)。就醫(yī)時應(yīng)該注意陰道有無異物存留的可能，尤其經(jīng)消炎治療仍然反復(fù)者。

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