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腹主動(dòng)脈瘤的診斷方法有哪些

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-27 17:04:50 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

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腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與動(dòng)脈硬化有關(guān)，其它少見(jiàn)原因是主動(dòng)脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動(dòng)脈炎、Marfan綜合征等。腹主動(dòng)脈瘤在西方國(guó)家的發(fā)病率較高，在我國(guó)，隨著人們生活和膳食習(xí)慣的變化，其發(fā)病率也逐年升高。

正常成人腹主動(dòng)脈的直徑為1.6cm～2.0cm，當(dāng)腹主動(dòng)脈擴(kuò)張膨脹至2cm以上時(shí)，即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。在一般情況下，腹主動(dòng)脈瘤無(wú)明顯的臨床癥狀。大多數(shù)病人在作其它檢查或自己在偶然中發(fā)現(xiàn)。其典型的表現(xiàn)為：腹部搏動(dòng)性腫塊。當(dāng)瘤體不斷增大，壓迫周圍組織或器官時(shí)，可能出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，甚至出現(xiàn)腸梗阻癥狀（腹脹、腹痛和嘔吐）。腹主動(dòng)脈瀕臨破裂或破裂時(shí)，病人可出現(xiàn)明顯甚至劇烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克癥狀，常被誤診為急性胰腺炎以及其它急腹癥而延誤了治療。

一、診斷腹主動(dòng)脈瘤除了臨床表現(xiàn)外，最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的方法為B超檢查。

B超可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤瘤體的大小、范圍，瘤腔內(nèi)有無(wú)血栓等，為一種非常方便有效的檢查手段。對(duì)于那些由于某些原因不能或暫時(shí)不能手術(shù)的病人，使用B超定期進(jìn)行隨訪檢查是非常有價(jià)值的。除B超外，CT和MRI（磁共振）也是臨床上常用的檢查方法。

它們除了可明確瘤體的大小及范圍外，還可以明確動(dòng)脈瘤是否累及髂動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤與雙側(cè)腎動(dòng)脈的關(guān)系，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。動(dòng)脈造影對(duì)診斷腹主動(dòng)脈瘤的意義不大，因?yàn)榱銮粌?nèi)常有附壁血栓，以致造影結(jié)果與實(shí)際情況不符。盡管如此，動(dòng)脈造影對(duì)于制定手術(shù)方案還是有一定幫助的。

二、此外，也可以采用的檢查方法有：彩色多普勒B超檢查、動(dòng)脈造影或數(shù)字減影造影（DSA）、螺旋CT血管重建、磁共振（MRI）檢查等。

1、DSA：

DSA是診斷出血源的金標(biāo)準(zhǔn)（GoldStandard）。優(yōu)點(diǎn)：敏感度及特異性較高，可動(dòng)態(tài)觀察前后交通動(dòng)脈的側(cè)枝循環(huán)，了解動(dòng)脈瘤的部位、大小及瘤頸的寬窄，給治療方法的選擇提供有效依據(jù)。缺點(diǎn)：有創(chuàng)性，DSA過(guò)程中引起再出血的比率為平均1-2%，6小時(shí)以內(nèi)4.8%。故建議發(fā)病6小時(shí)以后進(jìn)行。

2、3D-CT（CTA）：

優(yōu)點(diǎn)：1。敏感度及特異性較高，可把握瘤周血管、骨的立體構(gòu)造，開(kāi)顱手術(shù)時(shí)的首選檢查；2。無(wú)創(chuàng)性；3。檢查時(shí)間短。缺點(diǎn)：1。不能動(dòng)態(tài)觀察側(cè)枝循環(huán)；2小于5mm的動(dòng)脈瘤，陰性率高，診斷困難。

3、MRA：

敏感度低于DSA，急性期檢查不首選。優(yōu)點(diǎn)：1無(wú)創(chuàng)性；2。可把握瘤周血管、骨的立體構(gòu)造。缺點(diǎn)：1。不能動(dòng)態(tài)觀察側(cè)枝循環(huán)；2。小于5mm的動(dòng)脈瘤，陰性率高；3。檢查時(shí)間長(zhǎng)。

（責(zé)任編輯：zxwq）