胃癌患者常因手術(shù)后心理應(yīng)激及接受長時間的各種醫(yī)療 、護理處置,而導(dǎo)致入睡困難,嚴重者甚至喪失睡眠,心理行為發(fā)生改變,免疫功能降低。
向患者講述術(shù)后睡眠障礙的原因及誘因,包括身體不適、擔憂疾病、經(jīng)濟負擔、疼痛 、生活習(xí)慣及環(huán)境改變、噪聲、醫(yī)源性因素、白天睡眠過多、床或枕頭不適等。
重點強調(diào)睡眠障礙是可通過心理行為的調(diào)節(jié)恢復(fù)正常的,指出心理社會因素對睡眠質(zhì)量的影響,良好的睡眠有利于術(shù)后康復(fù),傳授正確的應(yīng)對方式和心理防御方式,宣傳放松訓(xùn)練技術(shù)的應(yīng)用及取得的臨床效果,動員患者積極參與并堅持下去。
合理安排治療時間,盡量減少治療項目在夜間進行。日間輸液時,讓患者在床上適當活動四肢關(guān)節(jié),鼓勵收聽廣播或聽他人讀報,使之在白天處于一種自然清醒狀態(tài),促進夜間睡眠。晚間護理時,督促家屬每晚睡前為患者用熱水洗腳,為其做背部按摩,按摩力度以患者感覺舒適為宜,術(shù)后切口疼痛或其他不適時不做按摩,睡前由家屬從隨身聽播放患者喜歡或指定的舒緩音樂。
向患者仔細講解示范放松訓(xùn)練技術(shù):入睡前,患者取平直仰臥位,上肢自然伸直,肘略展,下肢舒伸,自然分開與肩同寬,腳尖自然外展,兩眼向上平視片刻,再把眼光收回到眉中間,向鼻尖看,一直看到臍下小腹部,意守下腹,閉目、合齒、舌抵上腭、呼吸深長。
醫(yī)生點評:睡眠障礙直接影響惡性腫瘤術(shù)后患者預(yù)后及生活質(zhì)量。有證據(jù)表明,睡眠能對癌癥患者的康復(fù)有所幫助。睡眠質(zhì)量的好壞能極大地改變體內(nèi)荷爾蒙的平衡,而這將影響癌細胞在患者體內(nèi)的擴散速度。
胃癌患者由于心理應(yīng)激、心理預(yù)期等常導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定,加之術(shù)后的疼痛 及頻繁的治療極易對睡眠發(fā)生干擾,使患者發(fā)生睡眠覺醒節(jié)律紊亂,睡眠效率值下降,影響患者的睡眠質(zhì)量,進而影響患者的情緒狀態(tài)。
采用護理 干預(yù)對患者進行睡眠健康 教育,使患者主觀上意識到睡眠障礙給自身帶來的不健康行為,以及識別自身睡眠障礙的原因和誘因,以提高術(shù)后康復(fù)治療的信心和決心。
心理行為干預(yù)可調(diào)整患者的心理緊張和焦慮狀態(tài),克服心理、生理對睡眠的干擾,緩解焦慮情緒,增加睡眠自信程度。利用白天時間安排合理的治療和護理,不僅把握了患者的康復(fù)最佳時機,也干擾了其顛倒睡眠形態(tài)。結(jié)合晚間涉及環(huán)境、心理、身體方面的睡眠援助,促進了患者規(guī)律睡眠的養(yǎng)成。
放松訓(xùn)練是對全身肌肉進行有意識的放松,通過肌肉的放松、雜念的消除,使人能消除軀體和心理上的疲勞、減輕疼痛不適,使入睡更容易,從而改善失眠帶來的負性情緒,對消除負性情緒對患者心理、生理及神經(jīng)免疫方面的影響具有積極的意義。
同時加強社會家庭支持,使患者隨時感覺到家人及社會關(guān)愛,讓患者有一個良好的情緒支持的氛圍。另外,積極改善患者軀體不適癥狀,使患者在心理及軀體上都得到良好的放松,從而取得睡眠效率提高的良好效果。
( 責任編輯:田文波)