高血壓患者應(yīng)定期做下列常規(guī)檢查

  高血壓患者應(yīng)定期做下列常規(guī)檢查：

  (一)血常規(guī) 紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常，但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細(xì)胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。

  (二)血生化：包括尿素氮、電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，并判斷高血壓對(duì)腎臟的影響程度，是否存在某些危險(xiǎn)因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。

  (三)尿常規(guī) 了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。為了避免誤差，留取尿液標(biāo)本應(yīng)使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時(shí)送檢;女患者應(yīng)避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。

  (四)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來估計(jì)腎功能，早期病人檢查并無異常，腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度開始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L時(shí)提示有腎損害，酚紅排泄試驗(yàn)、尿素廓清率、內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常。

  (五)胸部X線檢查 確定高血壓病患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。

  (六)心電圖 判斷有無心室肥厚、心律失常如室性早搏、心房顫動(dòng)等。

  (七)超聲心動(dòng)圖 和胸部X線檢查、心電圖比較，超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段。

  (八)眼底檢查 測(cè)量視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓可見增高在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化：

  Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣

  Ⅱ級(jí)A：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化

  B：視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著硬化

  Ⅲ級(jí)：Ⅱ級(jí)加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)

  Ⅳ級(jí)：Ⅲ級(jí)加視神經(jīng)乳頭水腫

  (九)其他檢查 病人可伴有血清總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低及載脂蛋白A-Ⅰ的降低亦常有血糖增高和高尿酸血癥部分病人血漿腎素活性血管緊張素Ⅱ的水平升高。

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