艾滋病的中西藥治療

　　對(duì)艾滋病至今市面上尚無確切有效的藥物，患者最終幾乎都將死于反復(fù)的感染或腫瘤。指導(dǎo)HIV感染者采取健康的生活方式，使用抗病毒的藥物、重建機(jī)體和免疫功能及積極治療各種機(jī)會(huì)性感染，有增加患者的生存機(jī)會(huì)。

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　　(一) 抗HIV治療 抗HIV藥物可分為：①抑制HIV吸附和穿入宿主細(xì)胞，為采用能封閉CD4細(xì)胞表面能與HIV病毒相結(jié)合的受體，從而阻止CD4細(xì)胞與HIV病毒的結(jié)合。②抑制HIV復(fù)制酶，主要是抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。③抑制HIV調(diào)控蛋白活性。④抑制HIV顆粒裝配成熟。⑤影響HIV顆粒及感染細(xì)胞的穩(wěn)定性。目前最多有的是針對(duì)病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的雙脫氧核苷類似物，其中最常用的有疊氮胸甙(AZT)，它進(jìn)入細(xì)胞后通過細(xì)胞激酶的作用磷酸化，形成三磷酸AZT，后者能選擇性地抑制HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶，導(dǎo)致HIV的DNA合成停止從而阻止HIV的復(fù)制。方法為成人每日口服400～600mg。副作用為骨髓抑制，引起全血細(xì)胞減少。其它有雙脫氧核苷(ddC)及雙脫氧肌苷(ddi),雙氫雙脫氧胸苷(d4t)雙脫氧硫代胞苷(3TC)等，這些藥物都能抑制HIV在宿主細(xì)胞內(nèi)的增殖，但并不能消滅HIV。使用這些藥物能減緩患者免疫功能的損害，延緩病情的發(fā)展，減少繼發(fā)感染，增加生存機(jī)會(huì)。聯(lián)合用藥可以提高療效，降低毒性。

　　(二) 免疫調(diào)節(jié)劑 如白細(xì)胞介素-2、干擾素、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等以提高患者的免疫功能。

　　(三) 機(jī)會(huì)性感染的治療 指針對(duì)各種機(jī)會(huì)感染病原體的治療。由于艾滋病患者免疫功能低下，幾乎所有患者能將發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，90%患者將死于各類機(jī)會(huì)感染，因此抗機(jī)會(huì)感染的治療是很重要的。

　　(四) 中醫(yī)藥治療 本病早期或相關(guān)綜合征常用以下辯證論治：①氣陰兩傷型。方用麥冬15g、太子參30g、南北沙參30g、石斛15g、黃芪30g、五味子10g、西洋參6g(另煎兌服)。②陰虛熱撓型。方用青蒿15g、鱉甲20g(先煎)、龜板30g(先煎)、生地30g、知母10g、丹皮10g、地骨皮15g、銀柴胡10g。③心脾兩虛型10g、茯苓10g、黃芪30g、黨參10g、木香10g、龍眼肉10g、炒棗仁15g、當(dāng)歸10g、遠(yuǎn)志10g、炙甘草10g。本病中、后期合并多種致病菌感染，總屬正氣虛弱、疫毒內(nèi)侵，治宜扶正祛邪。如以肺系感染為主，可以百合固金湯、沙參麥門冬湯加減;如播散性病毒感染，可服解毒養(yǎng)陰湯加減。如發(fā)生Kaposi肉瘤者，則宜益氣養(yǎng)陰、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)?？稍嚪?0g、麥冬10g、五味子15g、赤芍10g、紫草10g、土鱉蟲10g、三七粉6g(沖)、生龍骨30g(先下)、生牡蠣30g(先下)。

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