入夏以來,門診病人中,除了常見的“腳氣”、“汗皰疹”外,有幾位女性卻是因“腳癬”未能治愈找到我的。待我仔細(xì)詢問病史,檢查完病人后,我不禁大吃一驚。
此時(shí)的這些女孩,她們?nèi)聿o皮疹。腳掌均有玫瑰色癍疹,這是二期梅毒的典型損害,伴有輕度脫屑,可有瘙癢,但她們極力否認(rèn)有不潔性接觸史,信誓旦旦地表示夫妻恩愛,丈夫絕不可能有拈花惹草之癖好。
經(jīng)我耐心做工作,她們才答應(yīng)去做梅毒血清試驗(yàn),檢查結(jié)果無疑驗(yàn)證了我的判斷。
梅毒一般通過性接觸傳染后,大約在4周左右,會在肛周出現(xiàn)無痛性潰瘍,進(jìn)而自行消退,再過4~10周,則會在全身出現(xiàn)無癥狀性癍疹,丘疹,這時(shí)難與“玫瑰糠疹”、“銀屑病”鑒別。如患者及時(shí)到醫(yī)院就診,二期梅毒就能及時(shí)發(fā)現(xiàn),不至于延誤進(jìn)入三期梅毒。
事實(shí)上,這一發(fā)病過程在女性方面則未必如此,許多女性常無一期硬下疳損害,二期早期梅毒疹常不典型,且為時(shí)短暫,病人常未發(fā)現(xiàn),醫(yī)生也未警覺。像手足出現(xiàn)的癍疹和脫屑,患者和一些不太警覺的醫(yī)生是不太會往梅毒上想的。這就是為什么在婚檢時(shí)常常查出梅毒,而一些女孩感到百思不得其解。因此,患有手足疾患的女孩,特別是有過性接觸或性伴侶經(jīng)常出差在外,最好經(jīng)常到醫(yī)院檢查,以防梅毒從腳下生起。
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