導(dǎo)
讀
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病一旦發(fā)展到終末期,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,那么糖尿病腎病嚴(yán)重
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病一旦發(fā)展到終末期,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,那么糖尿病腎病嚴(yán)重程度該如何判斷呢?要通過什么途徑干預(yù)糖尿病腎病的發(fā)生及病情進(jìn)展?以及患者要怎么合理的自我管理呢?專家訪談,特邀廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科史偉主任醫(yī)師為大家講授糖尿病腎病的防治知識(shí)。糖尿病腎病病情進(jìn)展后會(huì)影響生活質(zhì)量甚至威脅生命。1、主持人:請(qǐng)問史主任什么是糖尿病腎病以及發(fā)病情況是什么?史偉專家:糖尿病時(shí)由于血糖控制不佳,會(huì)伴發(fā)多系統(tǒng)的并發(fā)癥,如腎臟、心血管系統(tǒng)和外周神經(jīng)等,糖尿病腎病是指糖尿病所導(dǎo)致的腎臟疾病。25-40%的1型糖尿病患者或者病程為20-25年的2型糖尿病患者常伴發(fā)糖尿病腎病。2、主持人:糖尿病腎病發(fā)病原因都有哪些呢?史偉專家:糖尿病腎病發(fā)病與長(zhǎng)期血糖控制不佳密切相關(guān),其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。高血糖所致的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)異常、炎癥介質(zhì)釋放、氧化應(yīng)激以及細(xì)胞凋亡等因素均會(huì)導(dǎo)致腎臟微血管結(jié)構(gòu)變化,繼而引起腎臟本身功能紊亂和結(jié)構(gòu)改變。此外,不良的生活方式、飲食習(xí)慣等環(huán)境因素以及每個(gè)個(gè)體遺傳背景之間的差異均會(huì)影響糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展。3、主持人:糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)是怎樣的?有什么不良影響?史偉專家:糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在慢性腎臟病的不同階段,其臨床表現(xiàn)也各不相同。在早期,患者可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血等癥狀。進(jìn)入中期以后,上述癥狀逐漸明顯并且開始出現(xiàn)高血壓和水腫,剛開始可能會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)雙下眼瞼對(duì)稱性水腫,之后可進(jìn)展為雙下肢和雙上肢甚至?xí)幉康乃[。進(jìn)入尿毒癥期后,可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、急性左心功能不全、高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等,甚至危及生命??梢?,糖尿病腎病早期癥狀輕,病情進(jìn)展后不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至威脅生命,由于腎功能惡化到一定程度后便無法逆轉(zhuǎn),因此,糖尿病患者應(yīng)該積極的監(jiān)測(cè)有無伴發(fā)腎臟病,并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,以延緩病情進(jìn)展。
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