寶寶反復(fù)咳嗽不愈或因胃食管返流

雯雯還未滿一歲，從6個(gè)多月時(shí)就反復(fù)咳嗽，至今已有3個(gè)多月。在老家看過醫(yī)生吃了藥，但總是反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，尤其是在進(jìn)食或入睡后咳得更厲害，有時(shí)甚至還伴喘息。醫(yī)院按肺炎方案幫她治療了一段時(shí)間，療效也不明顯。媽媽帶她到廣州求醫(yī)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)她反復(fù)咳嗽不愈竟是胃食管返流所致。專家提醒，3個(gè)月至3歲的孩子若持續(xù)性陣發(fā)性咳嗽久治難愈，尤其在進(jìn)食、入睡后癥狀更明顯，平時(shí)伴進(jìn)食困難、睡不安穩(wěn)、拒食等，應(yīng)及時(shí)排查是否有胃食管返流的困擾。

廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇介紹，胃食管返流是指胃內(nèi)容物返流到食管甚至口咽部。小兒上消化道各項(xiàng)生理機(jī)能正處于發(fā)育時(shí)期，尚未完全成熟，在遇到飲食不當(dāng)、生活習(xí)慣不佳等原因時(shí)，就容易造成其內(nèi)部食物或液體返流至食管，新生兒和嬰幼兒尤其多見。

胃食管返流一般可分為生理性和病理性兩種：

1．生理性胃食管返流

對(duì)于6月齡以下的小嬰兒來說，比較多見的是生理性胃食管返流，常表現(xiàn)為溢乳，多發(fā)生在剛喂飽奶后，而空腹或睡眠時(shí)則較少發(fā)生。

生理性胃食管返流通常會(huì)隨著年齡的增長而緩解，一般不需要作特殊處理。平時(shí)給寶寶喂完奶后，媽媽只需要將寶寶豎抱起來，用手輕輕拍拍其后背，待其打出嗝來，可助減少溢乳發(fā)生。對(duì)于溢乳癥狀較嚴(yán)重的寶寶，可輔以體位治療，讓其頭高腳低15~30度右側(cè)臥。

2．病理性胃食管返流

另一類病理性胃食管返流或與寶寶的消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，比如胃賁門和食管下端的病理性改變，食管清除作用減弱，胃排空功能下降，或是食管黏膜屏障功能損傷等，而嚴(yán)重的先天性疾病和運(yùn)動(dòng)功能障礙也可導(dǎo)致寶寶發(fā)生胃食管返流。這類病理性的胃食管返流一般有典型癥狀，嬰幼兒大多出現(xiàn)溢乳，大點(diǎn)的孩子可出現(xiàn)返酸、惡心、噯氣，胸骨后或劍突下有燒灼感，嚴(yán)重的甚至可出現(xiàn)嘔血、黑便，所以一般不難診斷，也通常均能得到早期的診治。值得提醒的是，部分患兒還會(huì)有喂養(yǎng)困難、拒食、營養(yǎng)不良、生長落后、貧血、易激惹等不典型癥狀，有的因吸入返流物并發(fā)遷延性肺炎、嗆咳、哮喘甚至呼吸暫停等，返流癥狀反而不明顯，易造成誤診。

謝丹宇提醒，當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)性陣發(fā)性咳嗽，特別年齡在3個(gè)月至3歲的孩子在進(jìn)食、入睡后反復(fù)發(fā)生這種情況且久治難愈，平時(shí)又伴有進(jìn)食困難甚至拒食、睡不安穩(wěn)、生長發(fā)育落后于同齡人時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院排查是否因胃食道返流。稍長點(diǎn)的孩子若能用語言表達(dá)胸痛、咽痛，也要提高警惕。對(duì)于疑似病理性胃食管返流的寶寶，可做24小時(shí)食管pH值監(jiān)測及食管內(nèi)鏡等檢查以助診斷。

治療方面，除了遵醫(yī)囑服藥治療外，日常飲食上家長可適當(dāng)增加食物的濃稠度，少量多餐，避免過飽飲食，睡前不要進(jìn)食。睡覺時(shí)可幫助寶寶采用仰臥位，用枕頭將頭位墊高15~30度；稍長一點(diǎn)的孩子也可采用右側(cè)臥位。

（來源：廣州日?qǐng)?bào)）

（責(zé)任編輯：zxwq）