性身份障礙及性偏好障礙的護理

　　[護理問題]

　　1。焦慮、抑郁。由于情緒低落引起。表現(xiàn)為多表現(xiàn)焦慮，情緒低落，甚至會出現(xiàn)自傷和自殺行為。另一種否認變態(tài)行為是病，但行為一經(jīng)暴露后，受到懲罰可出現(xiàn)應激反應，自責和抑郁情緒。

　　2.社會適應功能障礙。由于性身份障礙引起;表現(xiàn)為不能正常與社會交住，影響學習、工作和生活。

　　[護理措施]

　　(一)情緒低落自殺觀念病人的護理

　　1.無論是何種原因引起的情緒低落、自責，都應以防止患者自殺與自傷為中心環(huán)節(jié)。要體會患者的心境，給予關心與同情及情感上的支持，使之從痛苦中解脫出來。在與患者相處過程中，隨時給予新鮮而帶有積極意義的語言刺激，加強思想幫助及心理護理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、通過與親屬朋友，單位領導和同事的交談，使之正確認識患者在尋求性對象和滿足性欲方式上的偏移是疾病的表現(xiàn)。因此，要用親切耐心的態(tài)度關懷和對待患者，改變對患者誤認為“品質不好，道德敗壞”，以致態(tài)度不冷靜，都會加重患者自悲情緒，導致消極行為。故對這類患者應多用正面教育，表揚多于批評，善于引導，轉移其注意的方法有助身心健康，切不可采用壓制約束方法。

　　3.密切觀察患者的動態(tài)，一般來說，具有自殺念頭的患者，在語言、情感、行為等表現(xiàn)中，大都有所流露。應積極防范自殺，力爭將自殺行為消滅在未發(fā)生之前。一旦發(fā)生，處理總是比較困難，必須克服麻痹松懈思想，在每個環(huán)節(jié)上加強觀察，必要時專人監(jiān)護，選用適當藥物，協(xié)助患者度過心理危機。

　　(二)身份認同障礙的護理

　　1.以性心理偏移為特征的病人其人格類型沒有特征性，有的表現(xiàn)自我為中心，要求過多，喜歡吸引別人注意或采取不正當“暴露”，偷看洗澡，亂倫等。在病員多人員少的醫(yī)院環(huán)境，護理時應密切觀察患者動態(tài)，作好巡回工作，巡回時應機動靈活進行，特別注意廁所等較僻靜地方，巡回時間不宜固定，要使患者感到每個護士都在關心他們，而安心服從治療及解除痛苦情緒，絕對避免因我們的態(tài)度不當而激怒病人，對患者除個別幫助和教育外，還可組織講座，必要時約家屬參加，使之家屬及親友亦能正確對待患者。

　　2.開展性心理健康知識宣傳、教育，其主要內容：

　　(1)科學的性知識，健全的性態(tài)度，讓患者正確認識性的自然性，能坦然真誠地進行異性交往，妥善處理友誼、愛情的關;系，自己沒有扭曲之性壓抑，也不是性放縱，培養(yǎng)健全的性心理認識，有助于防止和糾正不良的性心理行為。

　　(2)正當健康的性行為，包括性欲的滿足是建立在正常的以愛情為道德的合法婚姻基礎上，性愛的滿足不僅停留在生理基礎上，更主要的是歸屬和自我實現(xiàn)的高度上達到“靈”與“肉”的完美，以及性認同(即社會所期望的性別角色)與性適應(即個體的性心理行為應與自身性生理發(fā)展狀況和所處的社會文化環(huán)境)保持一種和諧狀態(tài)。

　　(3)為考慮讓患者放棄變異行為，要求患者發(fā)展多種業(yè)務的活動，結交新朋友，尋找新的適應或應付方式，有的患者已能自行控制，不必再用其他方法。

　　3.給予心理支持，耐心解釋，由于變態(tài)性行為給患者造成許多麻煩和不幸，常感到極大痛苦，對他們不應嘲笑、鄙視并且尊重其人格，對于患者堅持要進行手術以更改外形及外生殖器，或要求注射性激素，這種要求真摯強烈甚至以死作為要挾的患者，我們應更耐心地作出解釋;沒有哪一個醫(yī)生能夠從事這種手術，所能做的只是模仿性別形狀而已，不可能使男人變女人，使女人變男人，至于性激素等藥物，可導致惡心嘔吐，甚至血栓形成或腫瘤等可能，得不償失，有礙身體健康。

　　(三)行為治療中的配合

　　首先協(xié)助弄清患者就醫(yī)的目的，有的就醫(yī)目的是因為其異常行為已被配偶、親屬或警方知道，而又不想改變這種行為。有的就醫(yī)目的是，對于這種行為感到內疚而抑郁，或對他們產生不良影響而希望得到幫助，因此，要仔細詢問患者詳情，應注意患者可能有幾種異常行為，還要了解患者對正常兩性關系感興趣程度，包括過去與現(xiàn)在，如可能的話，要與患者的配偶交談，還要注意這種行為在患者生活中占據(jù)什么.地位。除了性興奮外，是否靠這些行為來避免孤獨感、焦慮或抑郁，了解的目的是及時反饋信息，才能使治療得以順利進行。 護士應參加治療的全過程，督促病人按要求做“作業(yè)”定時檢查和評定，醫(yī)生與護士意見一致要配合默契，對治療的成敗至關重要。

責任編輯：周華平