人一生下來就有情緒,如嬰兒的啼哭。態(tài)度是在后天生活中發(fā)展起來的。單純身體擾亂可以引起情緒,例如疼痛和不適感總是伴有一定的情緒,但理化刺激作用于身體并不引起一定的態(tài)度。情緒可以短暫即逝,態(tài)度總是相當(dāng)持久的。若變化無常,實(shí)際上等于沒有態(tài)度。態(tài)度包括三個(gè)方面:
①情感體驗(yàn)或心情;
?、趯?duì)人或事物的觀點(diǎn)和評(píng)價(jià);
?、坌袨槿∠?。行動(dòng)的傾向或采取行動(dòng)的趨勢(shì)。
所謂定勢(shì),只不過是一定時(shí)間或處境下的態(tài)度。換言之。定勢(shì)的研究主要限于態(tài)度的橫斷面。人際關(guān)系總是涉及彼此的態(tài)度。心理治療的主要靶子是病人的態(tài)度。因此,精神病理學(xué)有必要重視對(duì)態(tài)度的研究。
人格障礙是一種異常人格,由于其人格的異常性而妨礙了人際關(guān)系甚至給他人或社會(huì)造成損害.或者,給本人造成精神痛苦,或者,二者兼而有之,也就是既害人也害己(根據(jù)K.Schneider的定義)。
人格是從小逐漸發(fā)展形成起來的,人格障礙也是如此。年齡愈小,人格的可塑性愈大。一般地說,到了18歲。人格已基本定形,不容易有大變化了。因此,臨床精神病學(xué)以18歲作為診斷人格障礙的年齡下限。18歲以下的人一概不診斷人格障礙,必要時(shí)可診斷為情緒障礙、行為障礙或品行障礙等。人格是相當(dāng)穩(wěn)定的,但也并非一成不變。關(guān)于人格的動(dòng)態(tài),請(qǐng)參看第十一章第三節(jié)。
診斷人格障礙通常需要有關(guān)人格的既往資料,需要18歲以前的個(gè)人史資料,但有時(shí)候難于甚至無法得到。從臨床實(shí)際出發(fā),一個(gè)人的行為模式(尤其是人際關(guān)系模式)已經(jīng)持續(xù)兩年以上,既不與某種精神障礙或癥狀直接相聯(lián)系,又沒有任何相反的證據(jù)(數(shù)年前和現(xiàn)在大不相同的證據(jù)),便可以認(rèn)為是人格特性的表現(xiàn)。
成年后出現(xiàn)的人格異?;虿B(tài)主要有三種:①器質(zhì)性病引起的人格改變;②精神分裂癥引起的人格衰退;③心理社會(huì)因素引起的人格病理發(fā)展,常見的有偏執(zhí)性人格發(fā)展、疑病性人格發(fā)展、易激怒性人格發(fā)展、社會(huì)退縮性人格發(fā)展等幾種形式。
為了研究和臨床實(shí)踐的方便,通常把人格障礙分為若干類型。類型也就是典型。實(shí)際上,過渡的或混合的人格障礙更多見。以精神分裂癥為例,大多病前有人格障礙,但能夠歸到某一確定類型的(如分裂人格,偏執(zhí)人格)卻是少數(shù)。臨床醫(yī)生診斷的人格障礙例數(shù)遠(yuǎn)少于實(shí)際存在的例數(shù),過渡的或混合的人格障礙容易被忽視,大概是一個(gè)重要原因。
責(zé)任編輯:周華平
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