延緩癡呆進(jìn)程有辦法

　　老年性癡呆癥與大腦皮層和皮下神經(jīng)元的退化有關(guān)，但其病因目前并未完全研究清楚。隨著直接針對(duì)老年性癡呆癥的大量基礎(chǔ)和臨床研究的開展，有效的藥物治療正逐漸成為可能。目前對(duì)這一類疾病的藥物治療主要從兩方面入手，一是治療行為和心理癥狀，二是改善認(rèn)知功能，以盡可能推遲疾病的發(fā)生，延緩癥狀的加重進(jìn)程，使病人的生活舒適一些。

　　近年來，改善老年性癡呆癥認(rèn)知功能的藥物層出不窮，國(guó)內(nèi)外研究表明，這類藥物的使用可以使一部分患者的輕度癡呆癥狀(包括認(rèn)知障礙和行為障礙)得到改善，對(duì)中重度癡呆患者則能有效延緩疾病的進(jìn)展。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上已有或即將面市的藥物主要是膽堿能藥物，目的在于提高膽堿能神經(jīng)元的功能，以改善認(rèn)知功能，因?yàn)橐延醒芯刻崾灸憠A能與學(xué)習(xí)記憶有關(guān)。

　　常見的膽堿能藥物主要是膽堿酯酶抑制劑。他克林是第一代乙酰膽堿酯酶抑制劑，但由于該藥的副作用(如肝臟毒性)發(fā)生率高而限制了其臨床應(yīng)用，現(xiàn)已基本不用了。

　　多奈哌齊是第二代治療老年性癡呆癥的藥物，與他克林相比更為安全有效，現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)上市。

　　重酒石酸卡巴拉汀也屬第二代膽堿酯酶抑制劑，國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)表明該藥對(duì)老年性癡呆癥患者的認(rèn)知障礙及日?；顒?dòng)能力具有一定的改善作用，且副作用較少。該藥近期已在國(guó)內(nèi)上市。

　　石杉?jí)A甲是我國(guó)研究人員從植物千層塔中提取的一種生物堿，也是一種高選擇性膽堿酯酶抑制劑，具有一定的改善記憶能力和提高認(rèn)知功能的作用，目前國(guó)內(nèi)正在開展研究，探討其治療老年性癡呆癥的有效性和安全性。

　　近10年來已發(fā)現(xiàn)，精神藥物對(duì)精神行為癥狀具有一定的治療作用，比如，抗抑郁藥(如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等)對(duì)改善患者伴發(fā)的抑郁癥狀有效；抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜催眠藥可用于焦慮和夜間失眠的患者，但要警惕藥物的過度鎮(zhèn)靜作用及可能引起的共濟(jì)失調(diào)和跌倒等?？咕癫∷幬?如氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪等)一直被認(rèn)為對(duì)部分病人的幻覺、妄想及焦慮、攻擊行為等癥狀有效，但可能引起錐體外系副反應(yīng)及可能加重記憶力減退，甚至影響老年性癡呆癥患者的意識(shí)狀態(tài)，因此選用時(shí)應(yīng)相當(dāng)慎重。近年來出現(xiàn)的新型抗精神病藥物(如利培酮、奧蘭扎平等)因?qū)癫⌒园Y狀具有一定的療效，而且副作用甚微，因而可能更適合于老年性癡呆癥患者。

　　總之，老年性癡呆癥的治療關(guān)鍵是早期診斷，這樣才能早期藥物干預(yù)，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。此外，定期復(fù)診，讓醫(yī)生了解病情的發(fā)展變化，并及早發(fā)現(xiàn)和治療伴發(fā)的其它疾病，是進(jìn)一步改善老年性癡呆癥患者預(yù)后的有效途徑。