精神分裂癥幾種常見的臨床類型

精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種，是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。病因未明，多青壯年發(fā)病，隱匿起病，主要影響的心智功能包含思考及對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的感知能力，并進(jìn)而影響行為及情感。臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常。

1、偏執(zhí)型精神分裂癥

本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí)，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對(duì)自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對(duì)他的不信任的評(píng)價(jià)、別人潤(rùn)嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。

幻覺在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對(duì)其不利的言語(yǔ)性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對(duì)情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。

2、青春型(瓦解型)精神分裂癥

本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加劇;始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解;情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂無常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸;行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。

3、緊張型精神分裂癥

本型較為少見。起病較急，多在青壯年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)主要是緊張性木僵，病人不吃、不動(dòng)也不說話，如泥塑木雕，或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮躁動(dòng)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停，但一般數(shù)小時(shí)后可緩解，或復(fù)又進(jìn)入木僵狀態(tài)。本型可自行緩解，治療效果也較理想。

4、單純型精神分裂癥

本型較為少見。起病隱襲，發(fā)展緩慢，多在青少年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等“陰性癥狀”為主，早期可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀，如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等，然后逐漸出現(xiàn)孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪，以至無法適應(yīng)社會(huì)需要，但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽(yáng)性癥狀”。病情嚴(yán)重時(shí)精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預(yù)后較差。

5、其他型精神分裂癥

精神分裂癥除以上幾種精神病性癥狀較為明顯的類型外，尚有未分型、殘留型和抑郁型等幾種類型。未分型精神分裂癥是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥，也可成為混合型。殘留型精神分裂癥是指在以“陽(yáng)性癥狀”為主的活動(dòng)期后迅速轉(zhuǎn)入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現(xiàn)的人格缺陷階段的精神分裂癥，本型在精神分裂癥中也較為多見。抑郁型精神分裂癥是指精神分裂癥急性期除“陽(yáng)性癥狀”外，同時(shí)伴有抑郁癥狀的精神分裂癥，如精神分裂癥其他各種癥狀減輕后才逐漸出現(xiàn)抑郁癥狀，則稱為分裂癥后遺抑郁狀態(tài)。

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