抑郁性神經癥

抑郁性神經癥又稱神經癥性抑郁，是由社會心理因素引起的，以持久的心境低落為主要癥狀的神經癥性障礙?；颊叱０橛薪箲]不安、軀體不適和睡眠障礙，常主動求治，日常生活能力不受顯著影響，沒有明顯精神運動性抑制或精神病性癥狀，病程可遷延，治療效果良好。

抑郁性神經癥在西方國家中比較多見，這可能由于西方國家居民發(fā)現(xiàn)心情抑郁時就會找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生請求診治。另一方面，許多西方學者，特別是美國，對有神經癥的癥狀伴有抑郁情緒，認為就可下抑郁性神經癥的診斷。

抑郁性神經癥的病因至今還不十分清楚，一般認為有以下幾個方面。

(1)人格特征：抑郁性神經癥患者的性格有些共同特點表現(xiàn)為：缺乏自信和自尊，對他人過分依賴和自我強求，不開朗，好思慮，多愁善感、軟弱等。這類人格特征可視為本病的溫床，盡管不能說具有上述人格特點的必然發(fā)展為抑郁性神經癥，但臨床所見抑郁性神經癥患者，一般都具有上述抑郁人格特點。

(2)心理社會因素：不愉快的境遇常是促發(fā)因素，約30%患者在病前6個月內可查到明顯誘因，患者對這類誘因常給予負性認知評價，引起“失落感”。

(3)遺傳因素：遺傳在抑郁性神經癥中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障礙的比率明顯高于普通人群，有人格障礙、自殺等情況及患神經癥的比率也較高。

抑郁性神經癥的臨床表現(xiàn)

(1)情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊叱Ｓ谩坝粲艄褮g”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?；颊呓洺８械叫那閴阂帧⒂魫?，常因小事大發(fā)脾氣。在很長一段時期內，多數(shù)時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉，但很快又陷入抑郁。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕松的談話，能使之心情暫時好轉?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

(2)認知改變：患者對日?；顒尤狈εd趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。

(3)意志與行為改變：患者意志活動減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心?；颊咛幪幈憩F(xiàn)被動和過分依賴，心理上的癥結在于不愿負責任。一般說，抑郁性神經癥很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。

(4)軀體癥狀：約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。

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