中國城市婦女患乳腺癌日趨年輕化

編者按當(dāng)前，乳腺癌已成為現(xiàn)代女性的頭號(hào)殺手。提起乳腺癌，人們通常會(huì)想到要把乳腺全部切掉。因此，對(duì)于所有人尤其是女性來說，乳腺癌是非常殘酷的。得了乳腺癌就意味著死亡嗎？得了乳腺癌是不是就與美麗說再見了？每年的十月是世界乳腺癌防治月，值此之際，解放軍307醫(yī)院乳腺腫瘤科聯(lián)合搜狐健康共同發(fā)起媒體體驗(yàn)營活動(dòng)，邀請媒體走進(jìn)醫(yī)院，走近乳腺癌治療一線，讓了解乳腺癌治療的各種新技術(shù)和新手段，從而向公眾傳遞信息，幫助患者正確熟悉乳腺癌，告訴公眾只要采取適合的治療方法，這種疾病不但能治愈，還能擁有好的生活質(zhì)量。在我國城市婦女中，大約每1萬人中就有三四個(gè)人罹患乳腺癌，并且趨于年輕化。隨著乳腺癌診斷水平的進(jìn)步，手術(shù)方式的人性化及內(nèi)科治療的系統(tǒng)化，乳腺癌整體治療水平得到了長足進(jìn)步，并且越來越體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人文服務(wù)理念。手術(shù)不是越大越好以往，人們以為乳腺癌手術(shù)通常要把乳腺全部切掉，而且以為切得越多、越徹底，復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)越小。很多醫(yī)生也以為，只要病人身體情況答應(yīng)，就要盡可能切除得大，當(dāng)時(shí)稱之為“最大限度可耐受切除”。隨著人們生活水平的進(jìn)步，人們對(duì)于治療的要求不僅僅是“保命”，而是希看在治愈疾病的同時(shí)，最大限度地保障生活質(zhì)量。當(dāng)前，尤其是近20年來，經(jīng)過國內(nèi)外大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)論證，使得保乳手術(shù)開始盛行，特別在歐美各國，已作為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首選術(shù)式。目前國際上已基本摒棄了經(jīng)典乳腺癌根治術(shù)和擴(kuò)大根治手術(shù)，保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)已成為主流術(shù)式。乳腺癌外科治療從根治、擴(kuò)大根治、改良根治發(fā)展到當(dāng)前的保乳手術(shù)，手術(shù)范圍經(jīng)歷了由小到大、再由大到小的演變過程。正是這一過程，反映了乳腺癌外科治療理念的巨大變革，使外科治療模式從“可以耐受的最大治療”轉(zhuǎn)變到“最小有效治療”的軌道上。在歐美發(fā)達(dá)國家，保乳手術(shù)開展得非常普遍。在90年代中后期，美國乳腺癌保乳率已經(jīng)超過50%，現(xiàn)在美國保存乳腺已經(jīng)超過了80%，新加坡、日本等國也有很好的保乳努力。但我國的乳腺癌保乳率卻很低，還不到20%，這可能是由于對(duì)乳腺癌手術(shù)錯(cuò)誤的熟悉或者傳統(tǒng)觀念等因素導(dǎo)致的。實(shí)在，合適的患者做了保乳手術(shù)，經(jīng)過正規(guī)的、系統(tǒng)的治療，完全可以達(dá)到和一個(gè)改良根治術(shù)一樣的效果。主張量文體衣式治療乳腺癌需要綜合性的治療，外科手術(shù)、內(nèi)分泌治療甚至心理輔導(dǎo)，我們現(xiàn)在主張量文體衣式的治療方案，也就是針對(duì)不同類型的乳腺癌采取不同的治療策略，終極實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。隨著人類基因表達(dá)譜分析及分子生物學(xué)技術(shù)研究的深進(jìn),人們對(duì)腫瘤的發(fā)病機(jī)制及治療研究愈顯透徹。腫瘤專家逐漸形成共叫,以為乳腺癌不是一種單一疾病，而是根據(jù)激素狀態(tài)與HER2狀態(tài)至少可以分為激素受體陽性/陰性、HER2陽性/陰性乳腺乳腺癌，不同類型的乳腺癌采取的治療措施不同。以往對(duì)于乳腺癌的治療，醫(yī)生往往只以腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為分期標(biāo)準(zhǔn)，新的觀點(diǎn)則是在此基礎(chǔ)上還要對(duì)乳腺癌進(jìn)行分子分型。所有的乳腺癌患者，首先需要檢測激素受體、基因表達(dá)等情況，然后選擇最合適的藥物組合。同時(shí)，治療中的乳腺癌患者可以通過新技術(shù)檢測外周血中的腫瘤細(xì)胞數(shù)目，達(dá)到猜測療效的作用。目前乳腺癌的治療手段有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、藥物靶向治療、生物免疫治療等，其中主要治療手段各有其適應(yīng)癥。將各種治療方法有機(jī)地結(jié)合起來，根據(jù)患者的個(gè)體化狀況，制定確切有效的整體綜合治療方案，對(duì)患者更為有利?！霸僭臁毙枰蛉硕愅ǔ?，越年輕的患者保乳的意愿越強(qiáng)烈，但是事與愿違，年輕患者保乳之后出現(xiàn)再復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，有時(shí)就需要做根治切除。但是，手術(shù)帶來的乳房缺失嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，此時(shí)，“再造”就可以幫助她恢復(fù)美麗。在一些發(fā)達(dá)國家，再造的要求比較多也比較高，我國患者再造的需求未幾。但是近年來，年輕人有了再造的需求。那么，什么是再造呢？什么樣的患者可以再造呢？

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