使用激素巧治青春期功血

目前已廣泛使用性激素止血。通過性激素作用，使內膜生長修復或使其全部脫落后修復而止血。出血時間較長、量較多者，用藥時間應延長，一般需20天左右，效果可更好。停藥后數(shù)日內，可出現(xiàn)少量撤藥性出血，應于用藥前對患者說明，以后用雌-孕激素序貫療法或聯(lián)合用藥等方法以調整月經周期。

①孕激素止血孕激素止血適用于患者體內已有一定雌激素水平，此時加上孕激素的作用，可使子宮內膜發(fā)生分泌期變化而完全脫落，其止血作用發(fā)生在撤藥性出血之后。對出血時間不長、失血不多者，可每天肌注黃體酮10～20mg，連用3～5天，也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)5～10mg、甲地孕酮(婦寧片)8～12mg或安宮黃體酮10～16mg，連服5天，多能止血。停藥后3～5天內膜脫落，形成少量撤藥性出血，5～7天可凈。出血時間長、出血量多者，需加大劑量及延長服藥時間，從血止或基本上止血后算起，應繼續(xù)服藥20天?？稍?～6小時口服以下藥物：炔諾酮5～7。5mg、甲地孕酮8mg、或安宮黃體酮8～10mg。用藥4～6次后，流血應明顯減少，并在48～72小時內止血。血止后應漸減量，可每3天約減原用量的1/3，至直維持量，即炔諾酮每天約2.5mg、甲地孕酮4mg或安宮黃體酮4～6mg，維持到血止后15～20天左右。在服用上述藥物時，應同時服用已烯雌酚0.25～0.5mg，每晚一次。如果大劑量孕激素在48～72小時內不能止血，應考慮可能因雌激素水平過低，影響孕激素發(fā)揮作用，可試注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止后漸減量到每日口服已烯雌酚約0.5mg，最后與孕激素同時停藥。如仍不能止血，應做診刮并送病檢，以達到迅速止血及除外其他病變的目的。

②雌激素治療可用于出血時間較長、量少和體內雌激素水平不足者，補充后以促使內膜修復，達到止血目的。由于劑量較大，對下丘腦及垂體均有抑制作用，故不宜長期連續(xù)使用。劑量亦需按出血量多少決定，一般用已烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者于2～5內止血，血止或明顯減少后，每3天約減原量的1/3。當減至每天0.5mg時，可繼續(xù)服用8天后停藥。在停藥前5天，每天肌注黃體酮10～20mg，共5天，停藥后產生撤藥性出血，以后再按調整周期方法處理。口服上述大劑量已烯雌酚時，可同時服用維生素B6、B1，以減少嘔吐等反應，有時因嚴重反應不能口服時，可改用針劑注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以后逐漸減量，然后以口服已烯雌酚1mg維持，至血止后15～20天，停藥前5天肌注黃體酮10～20mg，停藥后撤藥性出血，再行調整周期治療。

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