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多發(fā)性骨髓瘤進行哪些檢查

發(fā)布時間： 2016-05-27 17:04:51 來源：網絡

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多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性腫瘤，一種進行性的腫瘤性疾病。其特征為骨髓漿細胞瘤和一株完整性的單克隆免疫球蛋白（IgG，IgA，IgD或IgE）或BenceJones蛋白質（游離的單克隆性κ或γ輕鏈）過度增生。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害，高鈣血癥，貧血，腎臟損害，而且對細菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑。發(fā)病率估計為2~3/10萬。骨髓瘤危害如此之大，應該如何檢查呢？

考慮為骨髓瘤的患者首先應當進行下列各項化驗、檢查：

全血細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)，血清尿素氮（BUN）、肌酐及電解質，血清鈣和白蛋白，血清免疫球蛋白定量，血清蛋白電泳（SPEP）及免疫固定，β2微球蛋白（β2-M），ESR和血黏度，游離輕鏈檢測（本-周氏蛋白），骨骼標準X-線成像，尤其是軸骨。其中，M蛋白鑒定、骨髓檢查及影像學檢查為診斷必備。

除此之外，核磁共振成像（MRI）檢查有助于判斷是否存在脊髓壓迫；計算機斷層掃描（CT）檢查有助于顯示髓外病變；乳酸脫氫酶（LDH）、C反應蛋白（CRP）及β2-M在血清及尿中的含量可反應腫瘤的負荷，有助于判斷患者的預后；正電子發(fā)射斷層掃描（PET）有助于判斷病變的范圍；促紅細胞生成素（EPO）水平的檢測有助于決定是否需要進行EPO治療。骨髓穿刺活檢及克隆研究和骨髓標本細胞遺傳學研究對MM也有一定的意義。可根據需要選擇上述檢查手段。

一、另外，輔助檢查還有

1、血象：血紅蛋白減少，呈正細胞正色素性貧血；白細胞、血小板早期正常，晚期減少，分類可見幼粒、幼紅細胞，紅細胞呈緡錢狀排列。

2、骨髓象：增生活躍，漿細胞占15%以上，并有形態(tài)異常的骨髓瘤細胞。其余各系細胞大致正常。因病變常呈局灶性，故應多次、多部位穿刺檢查。

3、血免疫球蛋白測定：IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L。

4、尿本-周蛋白測定：>1.0g/24h。

5、骨X線片、CT或同位素掃描：可發(fā)現(xiàn)多部位穿鑿樣溶骨性病變或廣泛性骨質疏松。

6、其它：血沉增快；血鈣增高；腎功能衰竭時：尿素氮、肌酐增高。

二、鑒別診斷

需與骨轉移癌、自身免疫性疾病、慢性感染、傳染性單核細胞增多癥及淋巴瘤等疾病鑒別。

（責任編輯：zxwq）