生殖器皰疹臨床上80%表現(xiàn)為無癥狀感染者或未識別癥狀者，治療生殖器皰疹最大的困難在于它的復發(fā)性，極難治愈。生殖器皰疹發(fā)病部位一般比較有規(guī)律，只要治療得當，方法合理規(guī)范，醫(yī)患配合，再配合日常生活中的保養(yǎng)，基本都可以取得很好的治療效果。
診斷準確可根除生殖器皰疹
1、電子顯微鏡檢查。在水皰或其他皮損中可見病毒顆粒，但敏感性低，也不能與其他皰疹病毒相區(qū)別。
2、基因?qū)W檢測。能直接檢測出患者損害部位的hsv-2病原體,敏感性和特異性均較高，但費用昂貴，且操作技術、實驗室條件和設備的要求也較高。
3、病理組織學診斷。可見細胞內(nèi)水腫，基底層形成大水皰，病灶周圍有多核巨細胞浸潤，病灶中間充斥著多核白細胞與淋巴細胞。
4、病毒培養(yǎng)。病毒培養(yǎng)是指通過對患者生殖器潰瘍或其他的黏膜與皮損處組織或細胞進行培養(yǎng)雖然也能檢測單純皰疹病毒，但培養(yǎng)的敏感性低，對復發(fā)感染者的培養(yǎng)敏感性更低。
5、抗原檢測。包括直接免疫熒光試驗、免疫酶染色和酶聯(lián)免疫吸附試驗(eusa)，用單克隆抗體等特異性抗病毒抗體進行檢測。質(zhì)量高、特異性好的試劑的敏感性可達病毒分離培養(yǎng)法的80%。
6、抗體檢測。目前最廣泛的是hsv-2抗體蛋白印跡法檢測，采用病毒的型特異性的糖蛋白g(gg-1和gg-2)為抗原，可檢測并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體，且敏感度特異性高。但對實驗室條件要求較高。
7、細胞學檢查。挑取皰液或在皰底潰瘍面刮取少量皮損進行涂片，以瑞氏或吉姆薩染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞內(nèi)嗜酸包涵體。本法的敏感性較低，陽性有助于診斷，陰性不能排除疾病，一般作為初篩試驗。
8、血清學檢測。血清學抗體診斷皰疹病毒感染的敏感度為80%～98%，特異度>96%。皰疹病毒血清學檢測主要用于以下情況：①復發(fā)性生殖器皰疹或不典型生殖器皰疹和皰疹病毒培養(yǎng)陰性者;②臨床診斷為生殖器皰疹沒有實驗室證實者;③性伴侶患有生殖器皰疹。
9、直接檢測病毒抗原。將皮損處的細胞涂片，用標記的特異抗體進行直接免疫熒光檢查，同時也可用免疫過氧化酶法、酶聯(lián)免疫吸附法等等。
10、聚合酶鏈反應檢測。聚合酶鏈反應檢測皰疹病毒dna更敏感，已用于代替病毒培養(yǎng)，特別適用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)單純皰疹病毒感染的診斷。根據(jù)細胞涂片診斷皰疹病毒感染的敏感性和特異性低，不是診斷皰疹病毒感染的可靠依據(jù)。由于感染患者排毒為間歇性，培養(yǎng)或聚合酶鏈反應檢測陰性并不一定代表不存在感染。
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