腦血管意外護(hù)理

腦血管意外"俗稱"中風(fēng)"，又稱"卒中"。是急性腦部血液循際障礙所引起的腦機(jī)能紊亂的總稱。主要包括：腦出血，常發(fā)生于高血壓或腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，起病急驟，一般較為嚴(yán)重；腦血栓形成，因腦動(dòng)脈硬化，血管膠狹窄，血流緩慢引起，起病較為緩慢；腦栓塞，見(jiàn)于心臟病患者，起病突然；腦血管痙攣，多見(jiàn)于高血壓病，起病突然，但易緩解。臨床表現(xiàn)隨腦部受血液循環(huán)障礙影響的部位和范圍而不同：有頭暈、頭痛、肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙、視力損害、神志模糊、驚厥、昏迷等。在1-2天內(nèi)腦部的損害可達(dá)到高峰，大多數(shù)在數(shù)月內(nèi)可有明顯好轉(zhuǎn)而趨向穩(wěn)定，但肢體活動(dòng)和語(yǔ)言表達(dá)能力的恢復(fù)，則需一個(gè)緩慢的過(guò)程。

護(hù)理要點(diǎn)

◆鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，避免不良的精神刺激及過(guò)度用力?！艉侠戆才棚嬍?。注意低脂少鹽。根據(jù)病人的食欲和消化情況合理安排流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食三種飲食。◆給病人喂食不宜過(guò)快，以免引想嗆咳?！艨蛇m量飲用決明子，以保持大便暢通。必要時(shí)可注入開(kāi)塞路通便?！舭c瘓者臥床要干燥、平整、柔軟。每日可用樟腦酒精（10%）按揉受壓部位，防止褥瘡形成。如有局部糜爛，可用氯霉素魚(yú)肝油油膏或百濕膏外敷，也可作局部紅外線照射?！舳〞r(shí)翻身?！糇⒁饪谇磺鍧崳３趾粑鼤惩??！艄膭?lì)病人主動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)肌力。◆鼓勵(lì)病人說(shuō)話，幫助語(yǔ)言訓(xùn)練。

◆積極進(jìn)行技體鍛煉，可分以下三步進(jìn)行：

第一步：從坐到站。

患者尚不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可由護(hù)理者幫助按摩癱瘓肢體，再作肢體被動(dòng)伸屈活動(dòng)。每日3遍，每遍10次左右。肢體能主動(dòng)伸屈時(shí)可作下列鍛煉：

①臥位，兩手握拳，手臂及大腿交替屈伸；

②坐位，提腿，原地踏步，每日2次，每次10~15下；

③起坐，先由護(hù)理者扶持，后由病人自己起坐，每日3次；

④立位，扶床架或椅背站立，每日2次。

第二步：步行。

①扶持椅背、床架站立，作原地踏步，每日3次；

②扶持椅背站起，一腿提起片刻再換另一腿，兩腿如此交替進(jìn)行，每日3次；

③扶持床架或桌子行走，再過(guò)渡做扶手杖行走，最后獨(dú)立行走。

第三步：增加肢體的靈活性。

①作上下樓梯練習(xí)或短距離散步；

②手作打結(jié)、寫字、拍球練習(xí)；

③作蹲、立鍛煉。

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