強(qiáng)直性脊柱炎到底是一種什么病?

　　專家表示，與大多數(shù)常多發(fā)于中老年人群的骨科疾病不同，強(qiáng)直性脊柱炎更多發(fā)于二三十歲的青壯年男性身上。由于此病早期體征不多，病情比較隱蔽，常易被誤診為腰肌勞損、風(fēng)濕病等其他疾病。

　　八成患者為¹5--40歲青壯男

　　，強(qiáng)直性脊柱炎(簡(jiǎn)稱AS)是一種結(jié)締組織病，主要累及脊柱及髖關(guān)節(jié)，并逐漸引起脊柱甚至其他關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直，使骨關(guān)節(jié)及其周圍韌帶肌肉滑囊受到侵犯甚至影響到小血管及內(nèi)臟，病情嚴(yán)重的可造成骨關(guān)節(jié)畸形及殘疾。

　　據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這種病有明顯的性別和年齡相關(guān)性，近80%發(fā)于¹5~40歲之間的男性身上，²0~³5歲的年齡段更是高發(fā)期，而40歲以上及8歲以下的兒童卻很少發(fā)病。另有資料顯示，這種病在男性與女性身上的發(fā)病率竟高達(dá)¹0∶¹，所以素有男性脊柱關(guān)節(jié)病“殺手”之稱。而且，從病情來(lái)看，女性患者相對(duì)亦較輕，因此更易漏診。

　　目前這種病在我國(guó)一般人群的發(fā)病率是0.³%，按這個(gè)比率推算，全國(guó)¹³億人口中患此病者大約在400萬(wàn)人左右，其中，大約有¹5萬(wàn)∼¹00萬(wàn)人有不同程度的殘疾，有¹5萬(wàn)∼²0萬(wàn)人可能為重癥殘疾。

　　癥狀：腰背疼痛，晨起有僵硬感

　　“下腰部有間歇性痛感，這是強(qiáng)直性脊柱炎最為常見的表現(xiàn)。早期表現(xiàn)更輕，可能只是腰背疼痛。”吳少鵬稱，下腰痛發(fā)生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時(shí)牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴(yán)重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，一開始疼痛或?yàn)殡p側(cè)，或?yàn)閱蝹?cè)，但幾個(gè)月后都變?yōu)殡p側(cè)性。

　　另外，晨起脊柱有僵硬感也是極常見的癥狀，這種晨僵有時(shí)可以持續(xù)數(shù)小時(shí)之久。長(zhǎng)期不活動(dòng)的人晨僵更明顯，往往起床十分困難，只能側(cè)翻身滾下床沿。有些病人還伴有髖、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部鈍痛，足跟痛、低熱、乏力等。強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀還不止關(guān)節(jié)，由于這是一種全身性疾病，同時(shí)還可伴有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。

　　到了后期，病情發(fā)展往往加快，很短時(shí)間內(nèi)病人便可出現(xiàn)“鴨步”、臀部后隆、平腰，甚至出現(xiàn)駝背、腰椎及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，有少數(shù)病人甚至臥床癱瘓。

　　誤診率高，女性病情更隱蔽

　　有不少學(xué)者認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎的致病原因與遺傳、細(xì)菌感染、免疫學(xué)異常等有關(guān)。吳少鵬稱，有調(diào)查顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者親屬中發(fā)病率比一般人高³0倍左右。有研究發(fā)現(xiàn)，多對(duì)孿生兄弟先后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。另外，大量的觀察還發(fā)現(xiàn)，不少男性強(qiáng)直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且患者中潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高，從而推測(cè)致病因素可能是感染。其他致病因素還包括病毒感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、局部感染等。

　　“此病誤診率較高，約90%的病人在患病³年后才確診，因而貽誤治療者較多。”吳少鵬稱，早期患者一般會(huì)在一種姿勢(shì)保持長(zhǎng)久時(shí)才有明顯癥狀，稍為活動(dòng)身體后，癥狀較快好轉(zhuǎn)，因此常被忽視，甚至被誤診為腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生等其他疾病。尤其是女性病人的病變更為緩慢，發(fā)病后更不易察覺，一旦查出，可能已很嚴(yán)重。因此，早診斷、早治療尤為關(guān)鍵。

　　每日應(yīng)按時(shí)進(jìn)行鍛煉，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。

　　其目的是維持脊柱生理曲度、防止畸形;保持良好的胸廓括動(dòng)度，避免影響呼吸功能;防止或減輕肢體因廢用而致肌肉萎縮并維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松。其重要性不亞于藥物治療‘運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括：保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng)，如頸、腰各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)等;維持胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，如深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng);肢體運(yùn)動(dòng);種類繁多，如散步，作一些體操等。

　　我國(guó)的太極拳和氣功，其動(dòng)作緩慢、輕柔，對(duì)本病有一定的幫助。脊柱和髖關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形的病人，每日可進(jìn)行)—2次的俯臥1～2每次15～30分鐘。利用自身體重作對(duì)抗性牽引，以達(dá)到糾正畸形的目的。在適宜的水溫下游泳，既包括擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng);又有肢體活動(dòng)，還有利于維持脊柱正常生理曲度，不失為一種較好的鍛煉方法。

　　水的浮力可以減輕肢體的重量，以利于活動(dòng)受累關(guān)節(jié)，但嚴(yán)禁跳水，以防造成頸椎損傷引起的嚴(yán)重后果;熱水浴、礦泉浴等各種透熱的方法，對(duì)本病也有一定幫助。跑步有可能加重強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，尤其是髖關(guān)節(jié)受累者更不宜提倡，競(jìng)技體育也應(yīng)避免。

　　運(yùn)動(dòng)以后可能會(huì)增加關(guān)節(jié)疼痛，若經(jīng)短期休息即能緩解，則屬于正常;如運(yùn)動(dòng)后新增加的疼痛持續(xù)兩小時(shí)以上，或者運(yùn)動(dòng)引起的疲勞、不適難以恢復(fù)，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)已過(guò)度，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)類型，甚至?xí)和＿M(jìn)行休息。

　　適當(dāng)?shù)睦懑煂?duì)強(qiáng)直性脊柱炎也有一定幫助。當(dāng)畸形頑固地進(jìn)展時(shí)，可用支架或器械進(jìn)行矯正。