精神分裂癥患者隨意中斷治療
最近,中華醫(yī)學(xué)會精神病分會發(fā)布了國內(nèi)首次精神分裂癥門診患者依從性調(diào)查(ADHES研究)。結(jié)果顯示,相當(dāng)多的精神病患者并未完全按照醫(yī)生囑咐治療,大約有3成的精神分裂癥患者存在依從性問題,隨意自行停藥、減藥或拒絕服藥,結(jié)果就是反復(fù)發(fā)病。
對于精神分裂癥患者而言,每一次復(fù)發(fā)都會導(dǎo)致認(rèn)知功能進一步受損、社會功能進一步下降,并可能導(dǎo)致大腦的永久性損傷。對患者家屬來說,復(fù)發(fā)意味著親人病情惡化和強制性的住院治療,更大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和情感壓力。復(fù)發(fā)增加了醫(yī)務(wù)人員治療疾病的難度,也占用了醫(yī)療和社會資源。
多數(shù)人不知疼痛由抑郁引發(fā)
根據(jù)世界精神衛(wèi)生聯(lián)合會的調(diào)查,將近70%的重度抑郁初級護理患者首先出現(xiàn)的只是軀體性癥狀,例如疲倦、精力缺乏、睡眠問題、食欲改變、全身疼痛、背部疼痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、乏力及胃腸功能紊亂。
在抑郁癥確診患者中,有43%承受著慢性疼痛性軀體癥狀,而非抑郁人群伴有疼痛性軀體癥狀的比例僅為10%;72%的患者直到確診時才知長期困擾他們的軀體癥狀和抑郁癥密切相關(guān)。患者和醫(yī)生對抑郁引發(fā)的疼痛性軀體癥狀都認(rèn)識不足。
悲劇本來就不該發(fā)生
幾年前,某幼兒園曾發(fā)生過一件令人震驚的事件。一個保安瘋狂揮刀砍向幼兒園的15個孩子,造成2死13傷的悲劇。專家告訴記者,精神分裂癥患者的內(nèi)心世界是正常人無法想象的。這個保安本來就是一位已經(jīng)確診的精神分裂癥患者,也曾住過院。由于出院以后沒有繼續(xù)進行規(guī)范治療,引起疾病復(fù)發(fā)。司法精神病專家事發(fā)后對他進行了鑒定。在這個精神分裂癥患者眼中,孩子的家長到幼兒園來,他們做的動作就是針對他的,家長摸一下孩子的腦袋,他的頭就疼,因此他要報復(fù)這些家長……
精神分裂癥患者與別的病患最大的不同就是越有病越說自己沒有病,拒絕治療,典型癥狀就是沒有自制力。周東豐教授談到,對精神分裂癥患者的長期治療非常困難,大家想方設(shè)法讓他吃藥,但后來病人不知什么時候就不肯吃藥了,即使在很嚴(yán)密的監(jiān)護下,他也會把藥吐了,或者是藏起來,結(jié)局就是疾病復(fù)發(fā)。
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