神經(jīng)衰弱是一組神經(jīng)系統(tǒng)功能衰弱而無器質(zhì)性損害的功能性癥狀。神經(jīng)衰弱患者既容易興奮又容易疲勞,并伴有各種軀體不適及睡眠障礙。臨床上,根據(jù)神經(jīng)衰弱的癥狀,可將神經(jīng)衰弱分為以下七種類型:
一、憂郁型
此型神經(jīng)衰弱的特點是思想憂郁消沉,對外界不感興趣,多憂多慮,遇到問題喜歡鉆牛角尖。睡眠障礙大多表現(xiàn)以早醒為主,且有頭昏的癥狀,頭痛少見。植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,大多表現(xiàn)為怕冷、皮膚發(fā)涼、出冷汗、不思飲食等,且常常伴有寡言少語、性功能低下等情況。
二、混合型
神經(jīng)衰弱混合型是神經(jīng)衰弱興奮和憂郁型兩種類型表現(xiàn)之和。隨著病程的延長,興奮型不經(jīng)治療可以轉(zhuǎn)為憂郁型,而憂郁型也可能轉(zhuǎn)為興奮型。兩種癥狀兼有者稱之為混合型。
三、興奮型
興奮型神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為入睡十分困難,翻來覆去,深感失眠的痛苦?;蛉胨锌桑训眠^早,醒后再也不能入睡。長期失眠,使自制能力減弱,常為芝麻小事而大發(fā)脾氣,但暴躁烈性并不持久,平靜之后又覺后悔。感情脆弱,遇到動人或傷感的場面不能克制感情,常常落淚不止。無任何原因可突然出現(xiàn)不平靜的感覺,心情緊張,好似大禍降臨,心慌意亂。一旦遇到小小的意外,則忐忑不安,心跳加劇。性功能容易沖動,但多不持久??砂橛性缧?。
興奮型患者并不覺得自己有病,照常堅持工作和學習。只不過自己感到或者別人評論自己脾氣變化了,性情古怪了。
第一頁12下一頁最后一頁四、興奮衰弱型
興奮衰弱型多由興奮型治療不當遷延發(fā)展而成。
患者主訴的癥狀較多,程度較重。睡眠明顯減少,神倦無力,疲憊不堪,自覺難以堅持工作。急易急躁,常因小事而大發(fā)雷霆,事后更覺疲倦,悔恨不該。感覺靈敏,對疼痛、寒冷、炎熱等缺乏耐受性,有時感覺周身麻木,甚至出現(xiàn)蟻行感,手足發(fā)冷或發(fā)麻。注意力不集中,記憶力減退,不能機靈的回答或處理問題。
此外,因各人的體質(zhì)和處境不同,還可能出現(xiàn)以下臨床癥狀、頭痛、頭重;視物發(fā)花,兩耳嗡鳴;頸項僵板,轉(zhuǎn)動不靈,胸部有堵塞感,好出長氣;疑慮心重,遇事好往壞處著想;愛哭,哭后自己覺得心情爽快一些;對人對事冷談,缺乏熱情,心悸不安,無故好出冷汗;常感口干口苦,不欲飲水,有時惡心,可能出現(xiàn)陽痿。
五、衰弱型
衰弱型神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為睡眠多,但不踏實,似睡非睡,夢多紛紜;白天感覺困倦,迷迷糊糊,精神萎靡不振;反應遲鈍,情緒低沉,沮喪,對任何事情都不感興趣;性情孤僻,閉門不出;記憶力很差,遇事過耳不留,印象膚淺,常說錯話;思維能力低下,不能準確而系統(tǒng)地思考問題,對事物的表達能力差,工作和學習效果下降;食欲不振,消化不良,身體消瘦,性欲減退。
六、衰弱抑制型
臨床表現(xiàn)與衰弱型基本相同。睡眠不但增多,而且睡得較深,但醒后仍然頭昏不清,精神萎靡,甚至白天嗜睡。稍用腦力,就感頭昏、頭脹、頭麻,處理問題能力很差。
七、遷延型
如果神經(jīng)衰弱得不到及時治療,??赊D(zhuǎn)化成為遷延型。此型的臨床表現(xiàn)各種各樣,癥狀可輕可重,并不雷同。其特點是隨工作強度、環(huán)境及身體狀況而波浪式地變化。在順應時機時,癥狀并不顯露。但在腦力負擔稍有加重時,即可出現(xiàn)頭痛、頭昏、睡眠不安、疲倦多夢、記憶力減退等,由于病情反復延綿,可使病人變得情感脆弱,易激怒,易悲傷,給工作和學習帶來不同程度的影響。這一類型的患者臨床最為多見。
雖然將神經(jīng)衰弱分為上述五種類型,但是由于每個人的體質(zhì)差異,實際臨床表現(xiàn)常顯示出許多中間的過渡型狀態(tài),難以截然分開。應具體問題具體分析,切不可教條死板。
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