失眠是病人自己感覺(jué)到的癥狀,但在眾多因失眼而就診的人中,有些人是真正的患有失眠癥,而另一些人則屬于睡眠正常范圍的變動(dòng)或假失眠。失眠癥指的是病人長(zhǎng)時(shí)間對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意,包括難以入睡、睡眠不深、睡后易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不適或白天思睡等。這種情況每周至少發(fā)生3次,而且持續(xù)一個(gè)月以上。那么,哪些失眠是假失眠呢?
一、是把每天睡眠時(shí)間低于6—7小時(shí)即認(rèn)為是失眠。
要知道,睡眠時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減少。學(xué)齡兒童需10—12小時(shí),青少年需8—9小時(shí),成年人需7—8小時(shí),而老年人只需6—7小時(shí)就夠了。而且每個(gè)人對(duì)睡眠時(shí)間的需求量個(gè)體差異也很大。有的人把一晝夜的一半時(shí)間用于睡覺(jué),也有的人每晝夜只需3—4小時(shí)就足夠了。甚至有極個(gè)別人每晝夜睡眠時(shí)間不到1小時(shí),仍然生龍活虎,并沒(méi)有不適感。衡量正常睡眠時(shí)間要以本人平時(shí)的睡眠習(xí)慣作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)平常每晚睡9小時(shí)的人,如果只睡6小時(shí)就會(huì)產(chǎn)生失眠感覺(jué);反之,一個(gè)平常習(xí)慣于每晚只睡5小時(shí)的人,只要他本人感到自己睡夠了,疲勞恢復(fù)了,那就是正常的睡眠。絕不能因?yàn)樯儆诖蠖鄶?shù)人的平均睡眠時(shí)間而稱之為失眠。
二、是把正常范圍內(nèi)的變動(dòng),當(dāng)作失眠。
例如老年人與年輕時(shí)相比,睡眠時(shí)間減少,睡眠深度變淺,夜間覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間增加,早晨也醒得較早,這是正常的。又如,平時(shí)睡眠時(shí)間一績(jī)較少的人,有時(shí)可因夜間有過(guò)多時(shí)間醒在床上而自感失眠。外界環(huán)境因素和精神刺激引起的暫時(shí)失眠,是人體的正常反應(yīng),在一段時(shí)間后即可恢復(fù)正常。這也不能算作失眠。例如乘飛機(jī)長(zhǎng)途旅行的時(shí)差改變或突然改上夜班所導(dǎo)致的失眠。精神負(fù)擔(dān)過(guò)重,如生活和工作遇到挫折,或在重大問(wèn)題上作出抉擇時(shí),往往夜不能寐,但一旦解除精神負(fù)擔(dān),不久便可恢復(fù)正常睡眠。還有睡眠環(huán)境極差,如蚊蟲叮咬、光線過(guò)強(qiáng)、噪音過(guò)大等,均可干擾睡眠。有上述情況者,最主要的是消除思想顧慮,積極排除和減弱這些干擾因素,必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥。如果這些干擾因素過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)久,或者處理不當(dāng),對(duì)失眠產(chǎn)生恐懼心理,以致形成惡性循環(huán),則有可能發(fā)展為失眠癥。
三、是自我感覺(jué)上的錯(cuò)誤。
如好多人把疲乏無(wú)力認(rèn)作失眠。少數(shù)人在睡眠過(guò)程中心理活動(dòng)較多,盡管實(shí)際上睡得很好,但是自己總是覺(jué)得經(jīng)常醒在床上。筆者曾遇過(guò)一位25歲的男青年,自訴失眠已有數(shù)年,夜間總是醒著,很少睡著,并有記憶力減退、頭昏乏力等癥狀,思想負(fù)擔(dān)很重。經(jīng)睡眠腦電圖檢查,與正常人沒(méi)有明顯差別,夜間睡得很好。當(dāng)告訴病人檢查結(jié)果及有關(guān)睡眠和失眠的知識(shí)后,打消了思想顧慮,沒(méi)有用藥治療就恢復(fù)了正常。疑病者也常把睡眠作為關(guān)注的焦點(diǎn),從而認(rèn)定自己患了失眠癥。精神病患者還可發(fā)展失眠妄想。
對(duì)于假失眠病人主要讓他們認(rèn)識(shí)自己睡眠正常,癥狀就會(huì)隨之消失,不必使用鎮(zhèn)靜催眠藥。