安定就是安全穩(wěn)定嗎？

　　安定就是安全穩(wěn)定嗎？

　　
　　很多人應(yīng)酬時喝高了，又吐又鬧。家屬往往會到社區(qū)衛(wèi)生站請求醫(yī)生打一針安定。其實這是錯誤的，這個時候最好打?qū)＝饩凭卸镜乃幬锛{絡(luò)酮注射液。在此叮囑各位家屬。著名喜劇大師卓別林先生就是酒后服用安定藥不幸去世的。
　　目前臨床使用的安定類藥物約有20余種，其化學(xué)主體為苯二氮卓類，是自上世紀60年代以來最常用的一大類鎮(zhèn)靜催眠藥物，也是許多家庭常備的藥物。這類藥物主要的作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和松弛肌肉的效果。雖然此類藥品療效好，副作用相對較小，但因有成癮性，被國家衛(wèi)生部定為二類精神藥品管理。部分失眠者對此類藥物又愛又怕，不少急診室也多次搶救因不合理服用此類藥物導(dǎo)致中毒的患者，因此確需服用者須注意以下四個方面：

　　一、按失眠癥狀選擇服用

　　安定類藥物按照作用時間的長短分為短效、中效、長效三類。入睡困難的失眠者宜服用短效的奧沙西泮、三唑侖，早醒的失眠者宜服用中效的地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖，失眠伴有白天焦慮癥者宜服用長效的氟西泮等。
　　安定類藥物還應(yīng)按照作用的強弱選擇服用。癥狀較輕的初期服用者可選擇地西泮、硝西泮，癥狀較重的患者方可服用作用強于前者4-10倍的三唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖等。

　　二、嚴格控制劑量、注意服用方法

　　此類藥物短期服用一般不產(chǎn)生依賴性，患者偶爾失眠可將藥片嚼碎含于舌下，通常半小時后可入睡。但是連服超過兩周以上者易產(chǎn)生依賴性，需逐漸停藥，突然停藥便會產(chǎn)生失眠、焦慮、激動、震顫，甚至驚厥等戒斷癥狀。
　　服用此類藥物應(yīng)從小劑量用起，切不可過量服用。大劑量服用導(dǎo)致中毒，可引起震顫、呼吸抑制、血壓下降、心動緩慢甚至停跳，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　三、特殊人群慎用與禁用

　　孕婦服用此類藥物可引起胎兒先天性畸形，哺乳期婦女服用可影響新生兒體溫調(diào)節(jié)功能，并使新生兒生理性黃疸期延長，所以必須禁用。
　　老年患者對此類藥物的耐受性差，易出現(xiàn)嗜睡、頭痛、乏力、意識模糊、運動失調(diào)等癥，必須服用時劑量應(yīng)為成年人的一半。
　　肺氣腫患者服用可加重呼吸衰竭，青光眼、重癥肌無力、粒細胞減少患者服用可使病情加重，慎用。
　　因可引起部分患者低血壓、肌無力、視力模糊、精神紊亂等，所以司機、操作精密儀器和高空作業(yè)者慎用。
　　另外因其通過肝臟代謝，通過腎臟排泄，所以肝腎功能不良者可導(dǎo)致蓄積中毒，應(yīng)慎用。

　　四、警惕藥物之間的相互作用

　　此類藥物與鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥、利眠寧和抗過敏藥氨苯那敏、賽庚啶等合用，可增加中樞抑制和呼吸抑制作用，須減少劑量;與易成癮藥物如鎮(zhèn)痛藥哌替啶、鎮(zhèn)咳藥可待因合用，可加速成癮的危險，避免合用;與抗高血壓藥、強心藥、利尿藥、抗帕金森病藥合用，可增強后者的作用，須減少劑量;與西咪替丁、普萘洛爾、異煙肼合用，可增加前者的作用，須減少劑量;與利福平合用，可降低后者作用，須增加劑量;與避孕藥合用，可加速避孕藥物的代謝導(dǎo)致避孕失敗，不宜合用;與酒精同服，可加深中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，甚至導(dǎo)致患者昏迷不醒或者中毒死亡，不可同服。