治療失眠需對癥下藥

　　為了能睡個好覺，許多人，特別是老年人選擇服用安眠藥。但是，很少有人了解，如果選不對安眠藥，就會影響第二天的精神狀態(tài)。如何正確選用安眠藥呢？日前，本報記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師詹淑琴。

　　安眠藥沒必要天天吃

　　詹淑琴告訴記者，安眠藥有短效、中效和長效之分，應(yīng)用時要根據(jù)失眠的表現(xiàn)適當(dāng)選擇。詹淑琴說，首先，如果只是單純?nèi)胨щy，可選擇快速起效的短效藥，如思諾思。思諾思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮類催眠鎮(zhèn)靜藥?？诜蜻撂挂黄?0毫克）可以獲得較正常的睡眠。服藥15—30分鐘后就會入睡，而且不會發(fā)生如睡不醒、乏力、無精打采等殘留癥狀。有研究表明，連續(xù)用藥5周，患者的睡眠結(jié)構(gòu)不受影響，入睡時間縮短，夜間醒覺次數(shù)減少，總睡眠時間延長。而且，思諾思服2片和服1片都一樣，效果并不加倍。

　　其次，如果是入睡不難，只是醒得太早，則可選用中長效的藥物，如硝基安定和氯硝安定等，讓失眠者能得到末端睡眠。

　　其三，如果是睡眠質(zhì)量差、夜間易醒，則失眠者可能存在焦慮的情緒，此時可選用中效藥物，如羅拉等含抗焦慮成分的安眠藥，還可服用長效類的導(dǎo)眠能、苯巴比妥、安定等，這些藥物有利于加深睡眠；易醒、噩夢多的人可用短、中效藥物，如舒樂安定。

　　不過，上述這些安眠藥，服用時間各有要求。一般來說，短期失眠用藥2周就可以停藥。慢性失眠要長期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的，需天天服藥，如果在3次以下的，就應(yīng)該按需服藥。詹大夫認(rèn)為，安眠藥沒必要天天吃，是否需要服藥得視情況而定。

　　幾種藥交替服減少耐藥性

　　在失眠人群中，老年人占多數(shù)。老年人對安眠藥比較敏感，極易產(chǎn)生耐藥性。一旦產(chǎn)生耐藥性，很多人會自行加大藥量。久服停藥后會出現(xiàn)頭暈、惡心、肌肉跳動或失眠加重癥狀。因此，老年人應(yīng)幾種安眠藥經(jīng)常交替使用以減少耐藥性。

　　另外，由于老年人的腦組織較為脆弱，對一些安眠鎮(zhèn)靜藥敏感性增高，如使用巴比妥類鎮(zhèn)靜安眠藥物，由于體內(nèi)分解緩慢，容易感到困倦或昏睡，但有時也會出現(xiàn)過度興奮和激動，這是由于興奮抑制的平衡被破壞所致。因此，老年人服用此類藥物時要減量。

　　堅持安全服用三原則

　　還有不少人對安眠藥心存恐懼，長期失眠也不敢用藥。詹大夫認(rèn)為，只要遵循安全的服藥原則，吃安眠藥是很安全的：

　　第一，一定要選擇最適合自己的安眠藥；

　　第二，按需服用，以達(dá)到睡好覺為目的，而且不影響次日的活動；

　　第三，老年患者，要根據(jù)個人情況，以及對安眠藥的耐受性，可以小劑量服用，服用以前從未吃過的安眠藥更應(yīng)該先從小劑量開始，甚至可以吃半量。