不少精神病人在癥狀緩解之時(shí),即不肯再服藥物;家屬也認(rèn)為“病已痊愈”而停止監(jiān)護(hù),中斷求診治療。由于沒有堅(jiān)持藥物的鞏固治療,常致疾病復(fù)發(fā),前功盡棄。
像精神分裂癥等一些精神病,迄今病因尚未明了,目前仍以對(duì)癥治療為主。精神病治療的歷史上,一些民間療法、物理療法、電抽搐,以及胰島素昏迷療法,均屬經(jīng)驗(yàn)療法。自1950年代,發(fā)明了以氯丙嗪為代表的抗精神病藥物,能極大地改善精神病人的幻覺、妄想、思維障礙和行為紊亂,給精神病治療開拓了劃時(shí)代的前景。此后,精神藥物日新月異,不斷發(fā)展,年年有新藥問世,給精神病人的治療帶來莫大福音。
怎樣預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)
然而截至目前為止,精神藥物的治療雖可使癥狀消除,病情在某種程度上得到控制和緩解,但并不等于已獲徹底根治。許多治愈的病人可恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)和家庭生活,但時(shí)隔數(shù)月經(jīng)年,病又復(fù)發(fā),一般在停藥后一年內(nèi),復(fù)發(fā)者最多。精神藥物只能治標(biāo),難以治本。
復(fù)發(fā)的原因很多,一個(gè)重要的原因是未堅(jiān)持服藥維持鞏固。像精神分裂癥這樣的病,復(fù)發(fā)率較高,目前世界各國(guó)都把合理的維持服藥作為行之有效的抗復(fù)發(fā)措施。曾有人把精神分裂癥治療出院后的病人分成兩組,一組繼續(xù)維持用藥,一組不再服藥,其余條件完全相同,作對(duì)比研究 ,結(jié)果不用藥的一組其復(fù)發(fā)率高于維持用藥的2倍以上,可見藥物維持治療是鞏固療效、預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的有效措施。精神分裂癥治愈后只要堅(jiān)持維持治療,約80%可以恢復(fù)工作,適應(yīng)社會(huì);反之,若不鞏固用藥,病情一再?gòu)?fù)發(fā),不但給患者、家庭和社會(huì)帶來?yè)p失,而且還會(huì)使病情愈加難治,良醫(yī)無策,以致貽患終生。
為什么服藥可大大降低復(fù)發(fā)率呢?
首先,精神藥物在消除癥狀之后,尚需一鞏固治療期,此時(shí)維持服藥可以使藥物在體內(nèi)保持一定的濃度,繼續(xù)產(chǎn)生治療作用,維持治療是完全治療的必要一環(huán);其次,精神病人出院回歸社會(huì)后,不可避免地會(huì)遇到各種各樣的生活事件和社會(huì)適應(yīng)壓力,堅(jiān)持服藥可以增強(qiáng)病人精神穩(wěn)定性,提高心理抗病能力,防止病情反復(fù)。
精神分裂癥康復(fù)治療是關(guān)鍵
維持供給用藥通常為治療期最大劑量的1/2~1/4,具體應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情來調(diào)整,不能自行增減藥量。如果藥量不太大時(shí),可于每晚睡前1次服用,以免影響日間活動(dòng)。藥物品種仍以治療有效者為宜,一般不需要更換藥物。
長(zhǎng)期服藥過程中,可產(chǎn)生一些副作用,有些是曾在急性期治療中就遇到的,如錐體外系副作用,自律神經(jīng)紊亂而致乏力、思睡、頭暈、流涎、四肢抖動(dòng)、表情呆滯、口干、便秘 等。這些副作用輕者并無妨礙,或經(jīng)醫(yī)生調(diào)整用藥或?qū)ΠY治療即可解除,不能因噎廢食、遷就病人而終止服藥治療。對(duì)于初次發(fā)作病人,維持用藥約需2年左右,中有病情波動(dòng),還需順延。停藥方式亦以逐步遞減直至完全停服為好。