五氟利多是一種我們臨床上常用的抗精神病藥物,作用強大,其平均療效不給其它任何一種抗精神病藥物(氯氮平除外),且由于只需要一周一次服藥,從而更容易保證有效血藥濃度,所以,其實際療效會比其它藥物更好一些。對于服藥依從性不太好的患者,五氟利多的優(yōu)勢更明顯。
臨床上,五氟利多除可用于治療精神分裂癥,還可用于治療其它精神疾病,如雙相障礙、躁狂癥、強迫癥等。
既然五氟利多的療效如此好,是否可以作為所有精神病患者各期治療的一線藥物呢?不可以,因為它也不是對所有患者都有效,并且,五氟利多是一個舊的抗精神病藥物,有其相關的副作用,如錐體外系副作用,尤其是遲發(fā)性運動障礙(TD),TD通常要用藥較長時間后才出現,但一旦出現,有時就是不可逆的,是一種嚴重的致殘性副作用。
五氟利多用于雙相躁狂的治療,其療效有時比情感穩(wěn)定劑還要好,但有一個隱患,那就是容易誘發(fā)轉相,即使患者從躁狂相轉為抑郁相,此時容易出現自殺行為。我見有些網上咨詢的案例,明顯提示是雙相障礙,卻被當作精神分裂癥,用五氟利多長期治療,一定要記住,此時自殺風險增加。
在用五氟利多治療期間,如果出現緊急情況需要停藥時(如感染高熱),會比較麻煩,因為即使停了藥,其血中濃度下降很慢。我曾見過一例患者,停用五氟利多已半年,仍不時出現急性肌張力障礙發(fā)作。
我對精神分裂癥的診斷卡得很嚴,不輕易診斷精神分裂癥,但一旦診斷明確,就應對其治療的難度有充分的估計,精神分裂癥總的趨勢是治療越來越難,所以,對氯氮平、五氟利多這些作用強大,又很有特點的藥物,我通常不在一開始就用上,留到最需要、最關鍵的時候才用。
注,僅供臨床醫(yī)師參考,患者和家屬請不要據此擅自調整藥物方案,如有疑問,請咨詢患者的主管醫(yī)師。