治療精神分裂癥的中醫(yī)方

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，以精神分裂癥之陰性癥狀與陽性癥狀分類，大致可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“癲狂”、“狂癥”、“癡呆”等病癥的范疇。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癲狂發(fā)生的原因與五志過極、七情所傷有密切關(guān)系，或因惱怒驚恐，或因思虎不遂，或因悲喜交加，皆能導(dǎo)致臟腑功能紊亂和陰陽平衡失調(diào)，產(chǎn)生氣郁、痰凝、火邪、血瘀等病理變化，進(jìn)而蒙蔽心竅、擾亂神明而引起精神失常。此外與失天稟賦和素體強(qiáng)弱也有密切關(guān)系。若正氣內(nèi)存、陰平陽秘，雖受七情刺激也只有情感失暢之恙，而不為病。反之，如稟賦素虛，陰陽有所偏倚，稍遇驚恐或情志不遂，則神明易擾而發(fā)為癲狂?？癜Y屬陽，癲證屬陰。《難經(jīng)?二十難》早有“重陽則狂，重陰則癲”之精辟論斷。后世醫(yī)家有所發(fā)揮，如清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰：“狂由大驚大恐，病在肝、膽、胃經(jīng)，三陽并而升，故火熾則痰痛，心竅為之閉塞;癲由積憂積郁，病在心、脾、包絡(luò)，三陰蔽而不宣，故氣郁則痰迷，神志為之混淆?！本U述了癲狂疾病的病因病機(jī)。而國(guó)外學(xué)者遲至70年代末，才鮮明地將精神分裂癥分為陽性癥狀與陰性癥狀。

　　【臨床治療】

　　1、辨證要點(diǎn)

　　(1)精神分裂癥癥狀表現(xiàn)多端，病情變化復(fù)雜，而且病人往往言不達(dá)意，答非所問，有些病人掩飾自己的內(nèi)心體驗(yàn)，給臨床辨證帶來困難。為此首先要辨清屬陽性病證或陰性病證、幻聽妄想、行為特異、思維障礙等癥狀歸屬陽性病癥;將情感平淡、反應(yīng)遲鈍、意志缺乏、思維貧乏等表現(xiàn)者歸屬陰性病證。盡管精神分裂癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但抓住陽性病證與陰性病證兩個(gè)重點(diǎn)，有利于臨床辨證治療。

　　(2)精神分裂癥的維持治療以及對(duì)西藥常見副作用的治療是中醫(yī)發(fā)揮較好作用的階段，為此在精神分裂癥病人急性癥狀得以控制后，在使用適量西藥之同時(shí)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，充分發(fā)揮中醫(yī)之所長(zhǎng)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，用中醫(yī)辨證論治調(diào)整機(jī)體并對(duì)抗西藥副作用以提高與鞏固治療效果，從而減少西藥維持量及毒副作用，降低復(fù)發(fā)率有著十分重要的臨床意義。

　　2、辨證論治

　　(1)急性發(fā)作狀態(tài)的臨床治療

　　①陽性病證

　　主證、幻覺妄想、思維紊亂、行為怪異、形盛體實(shí)、面紅目赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈弦或弦數(shù)有力。辨證分析、五志過極、重陽則狂、狂則六神無主、心神不寧故見興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維紊亂、行為怪異等陽性癥狀;面紅目赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈弦，均為陽氣內(nèi)盛之象。

　　治法、滌痰、活血祛瘀、重鎮(zhèn)安神。

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　　主證、反應(yīng)遲鈍、意志缺乏、思維貧乏、形虛體弱、氣怯神疲、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)。

　　辨證分析、七情郁結(jié)、重陰則癲、或癲狂日久、氣血兩虛、陽氣不振、精神無以鼓勵(lì)，故見情志平淡、反應(yīng)遲鈍、意志缺乏、思維貧乏等一派陰性癥狀之表現(xiàn)。形虛體弱、氣怯神疲、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)均為陽氣不足，陰氣內(nèi)盛之象。

　　治法、溫陽興奮。

　　(2)緩解期的辨證治療

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　　主證、表情淡漠、多疑多慮、語無倫次或喃喃自語、哭笑無常、善喜嘆息、胸脅脹滿、不思飲食、舌苔膩、脈弦滑。

　　辨證分析、所求不得、肝氣被郁、脾失健運(yùn)而生痰濁、氣郁痰結(jié)、阻蔽神明故見表情淡漠、精神抑郁、多疑多慮、語無倫次、哭笑無常等種種精神異常的證候。肝氣怫郁、肝經(jīng)不暢故見善喜嘆息、胸協(xié)脹滿;痰濁中阻、脾氣不運(yùn)故不思飲食。舌苔膩、脈弦滑均為痰氣郁結(jié)之象。

　　治法，化痰開竅。

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　　主證、毀物傷人、口出穢語、兩目怒視、面紅目赤、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦大滑數(shù)。

　　辨證分析、肝火暴漲、痰火壅盛、上擾神明故性情急躁、毀物傷人、口出穢語、兩目怒視;肝火暴盛、上擾清竅、故面紅目赤;大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩、脈弦大滑數(shù)均屬痰火壅盛、陽氣獨(dú)盛之象。

　　治法、清肝瀉火。

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　　主證、魂夢(mèng)顛倒、心悸易驚、善悲欲哭、意志減退、思維貧乏、言語無序、面色蒼白、納少倦怠、舌淡肪細(xì)無力。

　　辨證分析、心脾兩虛、心血內(nèi)虧、心神失養(yǎng)、故見神思恍惚、魂夢(mèng)顛倒、心悸易驚、善悲欲哭、意志減退、思維貧乏等證;血少氣衰、脾失健運(yùn)故納少倦怠;舌淡、肪細(xì)無力均為心脾兩虛、氣血俱衰之象。

　　治法、益氣安神。

　　④陰虛火旺證

　　主證，且有疲憊之象，多言善驚、情緒焦慮、緊張時(shí)煩、形疲面紅、五心煩熱、口干不欲飲、舌質(zhì)紅、少苔或無苔、脈細(xì)數(shù)。

　　辨證分析、耗氣傷陰、氣不足則狂熱漸澉、精神疲憊;陰不足則不能制心火，虛火上擾、心神失養(yǎng)故見多言善驚、情緒焦慮、緊張時(shí)煩等癥狀。形疲面紅、五心煩熱、口干不欲飲、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)皆為陰虛火旺之象。

　　治法、安神定志。

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　　主證、時(shí)躁時(shí)靜、自語神呆、猜疑妄想、幻聽幻覺、面色晦滯、頭痛如刺、舌暗紅有斑點(diǎn)或瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀阻、脈弦澀。

　　辨證分析，纏綿不已、氣滯血瘀、瘀血內(nèi)阻、心神失寧故見情緒不穩(wěn)、時(shí)躁時(shí)靜、猜疑妄想、幻聽幻覺等癥;面色晦滯、頭痛如刺、舌痛如刺、舌暗紅、有瘀斑、脈弦澀均有瘀血內(nèi)阻之象。

　　治法、活血化瘀。