糖尿病眼病主要包括以下幾種眼?。?/strong>
視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的嚴(yán)重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計(jì),50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變,15年以上者達(dá)80%.糖尿病病情越重,年齡越大,發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果,由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷,加之血液呈高凝狀態(tài),易造成血栓和血淤,甚至血管破裂。
美國(guó)國(guó)家糖尿病委員會(huì)報(bào)告稱(chēng),糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。目前,糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一,但是,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熜Ч€是比較理想的,而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用。因此糖尿病病友對(duì)眼病的預(yù)防尤為重要,可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生。
白內(nèi)障
糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多,其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多,一般都需要手術(shù)治療。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),高血糖在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。必須引起我們的高度重視。
波動(dòng)性屈光不正
許多患者起初不知道自己得了糖尿病,過(guò)了一段時(shí)間,他們可能發(fā)現(xiàn),自己忽然近視了,看遠(yuǎn)看不清,看近反而很清楚,事實(shí)上,這是得了糖尿病眼病了。于是,患者去配眼鏡,剛配上還挺好,沒(méi)過(guò)幾天視力又恢復(fù)正常了。此時(shí),如果分別查幾次血糖,肯定有高峰、有低谷,這就是波動(dòng)性血糖增高。 當(dāng)血糖急劇升高時(shí),患者可突然由正視眼變成近視眼,或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機(jī)制為血糖升高、血;。血糖降低時(shí),又可恢復(fù)為正視眼,或又需要佩戴老花鏡。可見(jiàn),波動(dòng)性血糖會(huì)造成視力的波動(dòng)性變化。
開(kāi)角型青光眼
糖尿病易引起開(kāi)角型青光眼,也稱(chēng)慢性單純性青光眼。此類(lèi)青光眼多見(jiàn)于中年人以上,青年人亦可發(fā)生,常為雙側(cè)性,起病慢,眼壓逐漸升高,房角始終保持開(kāi)放,多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí),方被發(fā)現(xiàn),因此早期診斷甚為重要。 本病初期無(wú)明顯不適,當(dāng)發(fā)展到一定程度后,會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經(jīng)休息后自行消失,故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不變,但視野可以很早出現(xiàn)缺損,最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫,視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失,最終失明。整個(gè)病程中,外眼無(wú)明顯體征,僅在晚期時(shí),瞳孔有輕度擴(kuò)大,虹膜萎縮。
眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹
糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血,另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹,引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視,如外展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。比如:有些老人會(huì)突然眼皮耷拉,眼睛睜不開(kāi),很多人以為這是眼病或肌無(wú)力等,長(zhǎng)期進(jìn)行針灸、理療、輸液等治療,延誤了最佳正確治療時(shí)機(jī)。
缺血性視突病變
又稱(chēng)血管性假性視乳頭炎,多見(jiàn)于老年人,單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊,下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損,而后擴(kuò)展成偏盲或向心性縮窄,有時(shí)可與生理盲點(diǎn)相連。這是由于營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙,睫狀后短動(dòng)脈回歸支閉塞;或視神經(jīng)軟腦膜血管受累,使視乳頭供血不足,發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過(guò)低或過(guò)高,可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡,也可引起視乳頭水腫。
糖尿病眼病如何預(yù)防
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熜Ч^好。由于病變損害的不可逆性,預(yù)防是最重要的一環(huán),而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期手術(shù)治療的費(fèi)用,療效也更佳。
1.定期查眼底,注意發(fā)現(xiàn)視力的變化
建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者,過(guò)了青春期后應(yīng)定期檢查眼底,2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺(jué),及時(shí)去找眼科醫(yī)生檢查治療,并要縮短眼科隨診時(shí)間,如每半年或3個(gè)月1次。
2.早期治療
如果已有眼部并發(fā)癥,要遵照醫(yī)生建議,按時(shí)用藥并作必要的檢查,如眼底熒光血管造影等。 如需要激光治療,一定要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變,可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變,則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療,防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)眼底出血不吸收,需要作玻璃體切割手術(shù)時(shí),就要下決心聽(tīng)從醫(yī)生安排。
3.控制血糖、血壓、血脂
積極治療糖尿病,使血糖得到滿(mǎn)意控制。同時(shí)要嚴(yán)格控制血壓,降低血脂,飲食調(diào)整,多吃蛋白質(zhì)的食物,少吃含脂肪的食物,盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。
糖尿病患者如何“養(yǎng)眼”
眼部保健可促進(jìn)眼部血液循環(huán)、改善眼部營(yíng)養(yǎng)狀況、消除疲勞,對(duì)糖尿病患者保護(hù)眼睛大有益處。
?、匐p目不久視:糖尿病患者在看電視、書(shū)報(bào)時(shí),不可久視,稍感疲勞時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息片刻,閉目靜養(yǎng)1 0分鐘左右,或采用遠(yuǎn)眺法,觀看遠(yuǎn)處的建筑物、樹(shù)木等,以保護(hù)視神經(jīng),緩解視疲勞。
?、谶\(yùn)目去眼疾:每日睡起時(shí),端坐凝思,閉上雙眼,將雙眼旋轉(zhuǎn)10~14次,緊閉少時(shí),而后大睜。這種運(yùn)眼之法,助于眼部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。工作之余或辦公休息時(shí)也可小試。
?、郯茨ν庋合乳]目養(yǎng)神3~5分鐘,繼而雙手搓熱,用發(fā)熱的手掌輕輕按住眼部,然后將手掌以順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)行5次,再逆時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)行5次,如此重復(fù)3~5次。每日進(jìn)行2~3次,但眼底出血者不宜使用此法。
?、苎疵餮勰浚喝∩H~1 0克,水煎取汁,先熏蒸眼目,待溫時(shí)用干凈手絹浸濕后洗浴雙目,每日2~3次。李時(shí)珍言其“明目,長(zhǎng)發(fā)",且桑葉又有良好的降糖作用,故對(duì)糖尿病患者護(hù)理有效。