乙肝母親能否母乳喂養(yǎng)嬰兒

“醫(yī)生，我是乙肝表面抗原攜帶者，孩子能喂母乳嗎?”，“大夫，我是小三陽(yáng)，現(xiàn)在肝功正常，能母乳喂養(yǎng)嗎?”不管在門(mén)診還是病房，屢屢遇上這樣的咨詢。盡管母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和多種免疫物質(zhì)，是嬰兒最理想的天然食品，然而慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染的產(chǎn)婦是否應(yīng)母乳喂養(yǎng)一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。近年來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，母乳中乙肝病毒DNA的檢出率增高，更增加了對(duì)母乳喂養(yǎng)可能傳播乙肝的恐懼和憂慮。

我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，許多準(zhǔn)媽媽都聽(tīng)說(shuō)過(guò)乙肝母嬰傳播，因而慢性乙肝病毒感染母親(乙肝母親)母乳喂養(yǎng)的安全性深為家庭和社會(huì)所關(guān)注。在不明就里的情況下，許多媽媽忍痛割愛(ài)，放棄母乳喂養(yǎng)。

反對(duì)母乳喂養(yǎng)的主要依據(jù)是乙肝母親的乳汁中可檢測(cè)到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，而乙肝病毒的母嬰傳播主要是通過(guò)胎盤(pán)宮內(nèi)感染或分娩時(shí)血液傳播，因此乙肝母親并非母乳喂養(yǎng)的絕對(duì)禁忌癥，并且母乳喂養(yǎng)增加乙肝母親的嬰兒乙肝病毒感染率缺乏臨床證據(jù)。有研究證明，在乙肝母親的嬰兒中，在實(shí)施乙肝疫苗接種前，單用乙肝疫苗(是主動(dòng)免疫)，和聯(lián)用乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(是主動(dòng)加被動(dòng)免疫)的三種情況下，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的感染率無(wú)明顯差別。如果應(yīng)用了乙肝疫苗后，嬰兒仍有感染，則主要是由宮內(nèi)感染引起，如是主被動(dòng)免疫聯(lián)用時(shí)，更說(shuō)明是宮內(nèi)或血液傳播。

母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰阂腋尾《靖腥韭?。相反，在出生時(shí)即接種乙肝疫苗或乙肝疫苗聯(lián)用乙肝免疫球蛋白時(shí)，乙肝表面抗體陽(yáng)性率能達(dá)到80%～90%，對(duì)嬰兒具有保護(hù)作用。由于母乳中含有多種營(yíng)養(yǎng)成分和抗病毒物質(zhì)，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒常見(jiàn)疾病發(fā)病率和嚴(yán)重程度明顯低于人工喂養(yǎng)兒，因此對(duì)乙肝母親應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。要減少乙肝病毒母嬰傳播，關(guān)鍵是在嬰兒出生后盡早接種乙肝疫苗，如能聯(lián)用乙肝免疫球蛋白則效果更好。

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