尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。潛伏期在3個月左右，短者3周，長者8個月以上，平均為3個月，主要是性活躍人群,以20～30歲為發(fā)病高鋒，發(fā)病很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機體特異性免疫力，臨床上表現(xiàn)為尖刺狀，表面潮濕，故而得名。
癥狀體征1.不潔性交史。2.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀，菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。3.醋酸白試驗陽性，病理切片可見角化不良及凹空細(xì)胞。4.核酸雜交可檢出hpv-dna相關(guān)序列，pcr檢測可見特異性hpv-dna擴增區(qū)帶。潛伏期在3個月左右，短者3周，長者8個月以上，平均為3個月，主要是性活躍人群，以20～25歲為發(fā)病的高峰，與尖銳濕疣患者性接觸后是否發(fā)病，很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機體特異性免疫力，有作者還觀察到隨尖銳濕疣疣齡增加其傳染性下降的現(xiàn)象。男性患者的主訴可有瘙癢，外傷摩擦后出血，以及大的疣體繼發(fā)感染后有惡臭，尿道內(nèi)尖銳濕疣通常無癥狀，但脆性損害可引起血尿，很大的疣體則會引起尿路梗阻，臨床常見的損害有丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣贅生物，散在或融合，同一患者常有多種表現(xiàn)(圖1～4)，顏色從粉紅到灰白色，取決于單個乳頭毛細(xì)血管的充盈狀態(tài)，大小不等，質(zhì)地多數(shù)較軟，好發(fā)部位是冠狀溝，包皮，龜頭，系帶，尿道口，陰莖體，肛周和陰囊，乳頭樣或菜花樣疣主要發(fā)生于潮濕部位，如包皮腔，尿道口和肛周，圓形丘疹疣主要位于干燥部位，如陰莖干及有毛的會陰部，顏色可呈膚色或有色素沉著，扁平角化斑塊疣無蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉著，有學(xué)者提出明顯的棕色或灰色色素沉著提示角化不良，應(yīng)做活檢，已有13例膀胱尖銳濕疣的報道，多數(shù)伴發(fā)尿道損害，部分患者和使用過免疫抑制劑有關(guān)。
女性損害常累及從宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區(qū)域的多個部位，呈多中心病變，嚴(yán)重者可累及宮腔，宮頸濕疣多發(fā)生在宮頸移行區(qū)內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，可融合，有點類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規(guī)則的管袢，依靠帶放大鏡的陰道鏡則可以發(fā)現(xiàn)約1/3患外陰濕疣的女性有陰道濕疣，陰道濕疣常多發(fā)，多見于陰道的上1/3和下1/3部，損害表現(xiàn)為高起，稠密的白色突起，有時呈一凸起無血管分布的角化斑塊，陰道濕疣的特點之一是可自發(fā)性消退，特別是在宮頸和外陰的病變治療之后，外陰濕疣最常見，一般為柔軟，粉紅或灰白色，有血管的無蒂贅生物，表面具有多發(fā)的指狀突起，初發(fā)于潮濕和性交摩擦部位，如陰道口，陰唇，尿道口，處女膜，也可擴散到外陰其他部位或肛周，非黏膜區(qū)的濕疣則表現(xiàn)更為角化，類似于尋常疣，女性尖銳濕疣大多數(shù)無癥狀，有時可有瘙癢，疼痛，性交后出血和陰道分泌物。
嬰兒和青春期的男女兒童可發(fā)生肛周濕疣，女性兒童可有外陰濕疣，其傳染性很難判斷，是否由于hpv的長期潛伏，性虐待或通過日常用具傳播不能確定，國外有專家指出，尖銳濕疣是兒童性虐待的標(biāo)志。
喉部尖銳濕疣大多數(shù)病例報告發(fā)生在嬰兒，主要由hpv6和hpv11引起，病毒傳染途徑是經(jīng)胎盤，圍生期或生后感染還不清楚;成人喉部尖銳濕疣則和口交有關(guān)，巨大尖銳濕疣又稱癌樣尖銳濕疣，表現(xiàn)為疣體過度增生，類似鱗癌，但組織學(xué)示良性病變，與hpv6感染有關(guān)，妊娠期尖銳濕疣生長快，脆性增加，應(yīng)去除;鑒于剖宮產(chǎn)預(yù)防新生兒感染價值不明，常規(guī)仍應(yīng)采用陰道分娩，僅在疣體增大到阻塞產(chǎn)道或可能導(dǎo)致大出血時才推薦剖宮產(chǎn)。亞臨床感染：絕大多數(shù)生殖道肛門hpv感染是亞臨床的，組織細(xì)胞學(xué)方法也僅能檢出不到一半，更多的是核酸水平的亞臨床感染，組織細(xì)胞水平亞臨床感染男性可通過醋酸白試驗發(fā)現(xiàn)，部位主要在陰莖和陰囊;女性可由陰道鏡，醋酸白試驗，病理，宮頸涂片等方法檢測，以宮頸感染最常見，有醋酸白上皮區(qū)，陰道前庭乳頭瘤，融合型乳頭瘤3種主要表現(xiàn)。
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