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尖銳濕疣治療匯總

發(fā)布時(shí)間: 2015-11-24 17:11:46      來源:放心醫(yī)苑網(wǎng)

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什么是自體免疫性肝炎
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導(dǎo)

bsp;由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈。(一)治療誘因:白帶過多,包皮過長(zhǎng)、淋病。(二)提高機(jī)體免疫力。

由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈。

(一)治療誘因:白帶過多,包皮過長(zhǎng)、淋病。

(二)提高機(jī)體免疫力。

(三)應(yīng)用抗病藥物。

1.手術(shù)療法

對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對(duì)巨大尖銳濕疣,可用mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。

2.冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時(shí)間為一周。

3.激光治療

通常用co2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時(shí)間一般為一周。

4.電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣。

5.微波治療

采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā),可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。

6.β-射線治療

我們應(yīng)用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復(fù)發(fā)率低,在臨床上有推廣價(jià)值。

7.藥物療法

(1)足葉草脂:本療法適用濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣。但對(duì)宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或粘膜,然后涂藥,用后4-6小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,該藥是國(guó)外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點(diǎn),如對(duì)組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少,心動(dòng)過速、尿閉或少尿,故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥。

(2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?,或?.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天?;蚋蓴_素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微。

(3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。

(4)抗癌藥

①5-氟脲嘧啶(5-fu):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)?,每?次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5-fu粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5-fu基底注射,多者可分批注射。

②噻替哌:主要用于5-fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。

③秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂?jī)纱?,間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。

④爭(zhēng)光霉素或平陽霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內(nèi)注射,每次總量限制在1毫升(1mg),大多一次可愈。平陽霉素為爭(zhēng)光霉素?fù)Q代品,用法基本相同,亦有用平陽霉素10mg溶于10%普魯卡因20ml內(nèi)注射。

8.免疫療法

①自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進(jìn)行加熱處理(56℃一小時(shí))收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。

②干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300mg,停藥4天,或隔日口服600mg。

③干擾素、白介ⅱ,靈桿菌素,利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳。

尖銳濕疣中醫(yī)治療方法(僅供參考,詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生)

療法一濕疣外洗方虎杖30g,龍膽草30g,大黃30g,赤芍20g,石榴皮30g,枯礬20g,莪術(shù)30g,紫草30g,水煎成2000ml微濕擦洗疣體15-20分鐘,每天2次。

療法二水晶膏石灰水、糯米各適量。將糯米放于石灰水中浸泡24-36小時(shí),取糯米搗爛成膏備用,使用時(shí)將膏直接涂在疣體上,每天1次,直至疣體脫落。

療法三灸法局麻后,將艾炷放在疣體上點(diǎn)燃任其燒盡,視疣體大小每次1-3炷,每天1次,至疣體脫落。

療法四火針局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部,視疣體大小每個(gè)疣體1-3次,直至脫落。

療法五鴉膽子制劑常用單味鴉膽子或鴉膽子的復(fù)方制成油劑、糊劑、軟膏直接點(diǎn)涂疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性,要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。

治療方法的選擇:

①男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體(單個(gè)疣體直徑<0.5cm,疣體團(tuán)塊直徑<1cm,疣體數(shù)目<15個(gè)),一般外用藥物治療。

②男性的尿道內(nèi)和肛周,女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體;或男女兩性的疣體大小和數(shù)量均超過上述標(biāo)準(zhǔn)者,建議用物理方法治療。

③對(duì)于物理療法治療后,尚有少量疣體殘存時(shí),可再用外用藥物治療。

④無論是藥物治療或物理治療,必須做醋酸白試驗(yàn),盡量清除包括亞臨床感染在內(nèi)的損害,以減少?gòu)?fù)發(fā)。

⑤孕婦尖銳濕疣的治療:在妊娠早期應(yīng)盡早治療;在臨近分娩仍有皮損者,如阻塞產(chǎn)道,或陰道分娩會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血,則應(yīng)考慮剖宮產(chǎn);鬼臼毒素(足葉草毒素)、足葉草酯、氟尿嘧啶有致畸作用,孕婦禁用;咪喹莫特對(duì)孕婦的安全性尚未確定。孕婦可選用50%三氯醋酸溶液外用、激光治療、冷凍治療或外科手術(shù)治療。尖銳濕疣不是終止妊娠的指征,當(dāng)疣體較大,阻塞產(chǎn)道或?qū)е聡?yán)重出血時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)。

注意事項(xiàng)

(1)自然轉(zhuǎn)歸形式:自行消退、保持不變、大小及數(shù)目增加。部分患者未進(jìn)行任何治療也可愈合。

(2)目前的尖銳濕疣治療方法可以降低傳染性,但可能不能根除其感染性。

(3)應(yīng)根據(jù)患者的病情和要求、可用的資源及醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)選擇合適的治療方法。

(4)患者多合并其他感染,治療前應(yīng)進(jìn)行必要的檢查,局部合并有炎癥或其他感染時(shí),應(yīng)先控制其他感染及炎癥,以免導(dǎo)致治療后皮損擴(kuò)散。

(5)治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪,無論用何種方案治療,一旦疣體被除去,應(yīng)保持局部清潔和干燥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,可局部外用抗生素軟膏,必要時(shí)可口服抗生素,以防繼發(fā)細(xì)菌感染。

預(yù)后:尖銳濕疣的預(yù)后一般良好,雖然治療后復(fù)發(fā)率較高,但通過正確處理最終可達(dá)臨床治愈。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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