肝臟移植肝臟手術的適應癥

肝臟移植是怎么回事呢，在我們生活中，想必大家對于肝臟移植還是有一定的了解的吧，那么大家知道肝臟移植能活多久嗎，肝臟移植手術是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

肝移植是治療終末期肝病的一種外科治療方法，通過將一個健康的肝臟移植到病人的肝臟功能，使終末期肝病患者的肝功能。

手術介紹

按照供肝種植部位不同，可分為原位肝移植術和異位肝移植術。原位肝移植按照供肝的靜脈與受體下腔靜脈的吻合方式不同，可分為經(jīng)典肝移植和背馱式肝移植。為解決供肝短缺和兒童肝移植的問題，又相繼出現(xiàn)了活體部分肝移植、減體積肝移植、劈裂式(劈離式)肝移植、多米諾骨牌式肝移植等。

此外，還有輔助性肝移植、肝臟與心臟、腎臟等其他器官聯(lián)合移植等。目前全球開展最多的是同種異體原位肝移植術，即通常意義上的肝移植。簡言之，就是切除患者病肝后，按照人體正常的解剖結構將供體肝臟植入受體(患者)原來肝臟所處的部位。

自1963以來，現(xiàn)代肝移植之父，美國醫(yī)生Starzl實施世界上第一例人體原位肝移植，經(jīng)過40多年的蓬勃發(fā)展，肝移植已在世界進入成熟期。到目前為止，世界上已經(jīng)積累了10萬多例肝移植手術，其例前進的年增長率。

目前肝移植術后一年存活率>90%，5年存活率在70～85%，也就是說大部分患者均能長期健康的存活，最長的一名患者移植術后已存活36年，并育有1子。

與國外相比，我國的肝移植起步較晚。1977年我國開展了人體肝移植的嘗試，從此揭開了我國臨床肝移植的序幕。隨著經(jīng)驗的積累，尤其是近10年的飛速發(fā)展，我國的肝移植已躋身于國際先進行列。

截止2011年10月，全國累計施行肝移植手術約20900例，術后療效已接近國際先進水平。全國有80家醫(yī)院開展肝移植，其中規(guī)模較大的有20余家。

手術適應癥

以上，我們可以了解到國內外肝移植的情況，那么，到底需要做什么才能進行肝移植??原則上，當各種急性或慢性肝病與其他手術方法治療，有望在短期內(6-12個月)來避免死亡是肝移植的適應證。

起初肝移植僅是一個挽救生命的過程，而現(xiàn)在，隨著外科技術的不斷發(fā)展、新型免疫抑制劑的應用和臨床經(jīng)驗的不斷積累，肝移植圍手術期并發(fā)癥和死亡率顯著下降，術后存活率和存活時間不斷提高。因此，肝臟病變所產(chǎn)生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時，也成為肝移植的主要適應癥之一。

近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，迄今為止，據(jù)不完全統(tǒng)計肝移植已被成功用于60多種肝臟疾病的治療，依據(jù)疾病的性質，可概括分為：終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

隨著肝移植經(jīng)驗的增加，移植的禁忌證也在不斷地減少。許多原先認為的絕對禁忌證現(xiàn)在變成了相對禁忌證，而許多相對禁忌證，現(xiàn)在反而成了適應證。

術后隨訪

手術隨訪頻率

患者在移植術后的前半年，每月隨訪1次。術后3～6個月，患者需要服用大劑量的免疫抑制劑和激素，這時往往抵抗力較低，容易發(fā)生感染等;另一方面，在這個時期，患者機體對移植進入體內的肝臟的免疫反應最強，易發(fā)生急性排斥。

術后3～6個月是影響移植肝臟長期存活和患者生活質量的關鍵時刻。移植術后后半年，每2月隨訪1次。移植術后第二年，每3月隨訪1次;移植術后第三年，每年隨訪1～2次。

手術隨訪的檢查項目

隨訪進行檢查的主要項目有：血常規(guī)、肝功能、FK506、雷帕霉素或者環(huán)孢素血濃度等。

當然，一旦感覺有異常，不要心存僥幸，應立即到醫(yī)院看醫(yī)生，必要時復查胸片、肝臟B超、電解質、血脂、凝血功能等。肝癌肝移植患者還需嚴密監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況，隨訪各項腫瘤指標來及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復發(fā)和轉移，如定期作胸腹部CT、B超、檢查血清甲胎蛋白(AFP)等。

另外，有些肝癌患者需在移植術后需定期作全身化療和其他輔助治療來預防腫瘤的復發(fā)，進一步殺滅身體中可能存留的癌細胞。

結語：通過上文的介紹，想必大家對于肝臟移植都是有了一個比較全面的了解了吧，肝臟移植在我們生活中還是比較多見的哦，希望上面的文章能夠幫助到大家哦，?；颊咴缛湛祻团?。

（責任編輯：zxwq）