肝內(nèi)鈣化灶這些因素導(dǎo)致它的發(fā)生

什么是肝內(nèi)鈣化灶呢，在我們生活中，想必大家對于肝內(nèi)鈣化灶還是有一定的了解的吧，那么大家知道肝內(nèi)鈣化灶是什么意思嗎，肝內(nèi)鈣化灶如何治療呢，下面就讓我們一起來了解一下肝內(nèi)鈣化灶吧。

肝內(nèi)鈣化灶是在“傷痕”肝細(xì)胞炎癥的形成，一般不會引起疾病，一些患者可能與肝內(nèi)膽管結(jié)石患者肝臟有飽脹感，如診斷一般不需要治療。肝內(nèi)有鈣化點可能是肝內(nèi)膽管壁部分鈣化。它的原因多由于炎癥、結(jié)核等引起，也可能是肝內(nèi)鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。它與肝內(nèi)膽管結(jié)石一個最重要的鑒別，隨B超檢查技術(shù)在各級醫(yī)院的普及和開展，不少健康人群查體時發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有類似結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，不少人誤認(rèn)為患了肝內(nèi)膽管結(jié)石。

病理病因

肝內(nèi)有鈣化點

其實肝內(nèi)的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現(xiàn)與結(jié)石相似的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，但一般不引起肝膽管擴(kuò)張。而結(jié)石在阻塞部位以上的小膽管有擴(kuò)張，而且結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)具有沿左右肝管走向分布的特點。

內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強(qiáng)回聲或高密度影像，在20~50歲的人群多見，男女出現(xiàn)率均等，一般為單個鈣化灶，右肝多于左肝，很少同時出現(xiàn)左右肝鈣化灶。形成肝內(nèi)鈣化灶的病變很多。

包括

①肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見的因素。

②肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷。

③寄生蟲感染。

④肝臟良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化。

⑤在肝內(nèi)鈣化灶形成子宮先天性胎兒的形成，常合并先天畸形0.057%。

診斷鑒別

B超

CT分辨率高，顯示鈣化清晰，主要用于B超難于鑒別肝內(nèi)鈣化灶，尤其懷疑肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時。多數(shù)肝內(nèi)鈣化灶是在正常體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)，對于肝內(nèi)單個或多個孤立無融合的鈣化灶，無自覺癥狀和體征，肝臟大小和形態(tài)無異常者,可能與先天發(fā)育、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關(guān)，也可能是某些病變，如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。

這類肝內(nèi)鈣化灶的B超圖像特點是：呈“品字”或“等號”狀分散的強(qiáng)回聲，走行于膽管腔外，后方大多無聲影或淡的聲影，同時無肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。對這類肝內(nèi)鈣化不需治療，為了慎重起見，對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達(dá)2～3年，每3～6月復(fù)查B超檢查。

鈣化灶B超圖像特點

肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的鈣化灶B超圖像特點是：后方伴聲影的強(qiáng)回聲團(tuán)走行于肝內(nèi)膽管內(nèi)，一般多發(fā)呈串珠樣。如果強(qiáng)光團(tuán)周圍出現(xiàn)液性暗區(qū)，同時伴有近側(cè)膽管狹窄和遠(yuǎn)側(cè)膽管擴(kuò)張，更能確定為肝內(nèi)膽管結(jié)石。CT能清晰地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位、大小、形態(tài)及伴隨病變，增強(qiáng)掃描還可確定B超難以顯示的局限性輕度膽管擴(kuò)張和肝萎縮，并除外其它病變。

原發(fā)于肝臟的良性腫瘤中，以肝海綿狀血管瘤鈣化多見，分隔瘤體的纖維隔和小血管可發(fā)生鈣化，呈斑點狀或條帶狀。原發(fā)性肝癌鈣化罕見，發(fā)生率僅為0.36%～1.2%，多見于纖維板層樣肝細(xì)胞癌和肝母細(xì)胞瘤，前者多見天青少年，后者多為5歲以下兒童，鈣化灶出現(xiàn)于腫瘤內(nèi)部，呈星狀或結(jié)節(jié)狀。

肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟形成的癌灶，多見于直徑3cmc以上的病灶，小于2cm者較少鈣化，鈣化可分布于腫塊中心或周邊，有的分布于整個病灶中，轉(zhuǎn)移瘤的B超圖像的典型表現(xiàn)為“牛眼”征，即邊緣為低回聲中心為高回聲。轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)也是多種表現(xiàn)，呈砂粒樣鈣化、不規(guī)則斑片狀或斑點狀鈣化。

總之，轉(zhuǎn)移瘤的鈣化灶的分布和形態(tài)沒有明顯的規(guī)律性。懷疑為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶者，首先要考慮大腸癌轉(zhuǎn)移，其次為乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰島細(xì)胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等轉(zhuǎn)移，因此要積極尋找原發(fā)癌灶。腫瘤鈣化的發(fā)病機(jī)理仍不清楚，可能與營養(yǎng)性鈣化，即腫瘤因出血或缺血變性壞死而引起或腫瘤本身分泌一些物質(zhì)如糖蛋白和粘多糧導(dǎo)致鈣化有關(guān)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化常常伴有堿性磷酸酶升高，可能腫瘤鈣化會加速腫瘤細(xì)胞的死亡。

鈣化的腫瘤細(xì)胞是必然死亡的細(xì)胞，因此，腫瘤伴有鈣化常提示預(yù)后較好。但是，鈣化灶不能作為診斷原發(fā)還是繼發(fā)性腫瘤的依據(jù)，更無法鑒別其良惡性，應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和輔助檢查等多方面資料，必要時在B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以獲得組織學(xué)診斷結(jié)果。

肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化

肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化，常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病，前者多見于牧民，后者多為疫區(qū)的農(nóng)民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是無數(shù)小囊泡集而成，呈彌漫浸潤生長，與正常肝組織界限不清楚，囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強(qiáng)回聲，CT表現(xiàn)為病灶邊緣模糊不規(guī)則，可見廣泛顆?；虿欢ㄐ吴}化，病灶中心部可發(fā)生液化壞死，增強(qiáng)掃描病灶不強(qiáng)化，大量的鈣化和浸潤灶中大小不等的囊狀低密度區(qū)是特征性CT征象。

肝血吸蟲病的B超和CT圖像隨感染程度不同呈現(xiàn)多種表現(xiàn)，特征性圖像為肝包膜鈣化，肝實質(zhì)的間隔樣鈣化，共同圍成“地圖肝”或“龜背樣”表現(xiàn)。肝內(nèi)慢性炎癥以肝結(jié)核和肝膿腫多見，少見于霉菌病、布魯菌病、門靜脈血栓形成和結(jié)節(jié)性病。這類鈣化灶缺乏特征性B超和CT圖像，難于與原發(fā)性肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

但是，X線平片的診斷很大，平片上50%肝區(qū)見均勻彌散于肝左右兩葉的鈣化灶，90%大小為8～12mm，個別融合性鈣化灶可達(dá)3～4cm，而且65%患者胸片上可見肺結(jié)核征象。肝膿腫鈣化多發(fā)在愈合期，發(fā)生于囊璧或病灶邊緣，甚至在肝膿腫愈合后十多年B超或CT檢查仍顯示較完整鈣化環(huán)，并清晰地勾畫出原始膿腫的大小和形態(tài)。肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。

總之，對肝內(nèi)鈣化灶不必盲目害怕和恐懼，首先要排除肝臟原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤，繼而要區(qū)分肝臟感染和炎癥，最重要的是應(yīng)該到正規(guī)的肝膽外科或普通外科進(jìn)行診療，只有明確鈣化病因，才能采取正確針對性治療。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于肝內(nèi)鈣化灶都是有了一個比較全面的了解了吧，肝內(nèi)鈣化灶在我們生活中還是比較多見的哦，希望上面的文章能夠幫助到大家哦，祝患者早日康復(fù)。

（責(zé)任編輯：zxwq）