谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的原因其偏高的臨床意義

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的原因是什么呢，想必這是很多人都會想知道的一個問題吧，那么大家知道谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶超高怎么辦呢，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

谷氨酰-脯氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中，腎，其次是胰腺和肝臟，胚胎期是肝內(nèi)大部分在肝內(nèi)主要分布于肝和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。3~50u/L的正常值(γ-谷氨酸、硝基苯胺法)。

此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。

臨床意義

(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細(xì)胞產(chǎn)生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細(xì)胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎、膽道感染、肝硬化等可使GGT升高。

(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰轉(zhuǎn)肽酶(y-GT)，正常值為50單位。急性乙肝時可升高，但持續(xù)1個月左右就會下降;如果長期升高不降，可能會向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。慢性乙肝有時可達(dá)200單位或更高，且不容易消失，目前還缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內(nèi)膽管結(jié)石等也可以升高;黃疸長期不消退(膽汁淤積)時也會升高。要注意的是，若發(fā)生肝癌時，y-GT的上升值可達(dá)正常值的10倍以上，對其升高者一定要結(jié)合臨床其他資料加以綜合分析。

參考值

連續(xù)監(jiān)測法：4～38U/L(30℃)，5～54U/L(37℃)。亦有報道以羧基對硝基苯胺做底物30℃時：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。該法國內(nèi)外試劑盒的參考值大同小異。

一般認(rèn)為，氨基酸轉(zhuǎn)移酶的正常值在40和0之間，高于范圍。

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時都會出輕中度的升高，當(dāng)出現(xiàn)阻塞性黃疸時，可出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的顯著升高。

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高除了肝病患者肝臟受損引起，也有健康人群在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時等也會引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。

檢測方法

目前國內(nèi)主要采用IFCC和歐洲常規(guī)Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產(chǎn)生γ一谷氨酰雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測吸收峰，計算出血清中GGT的濃度。

生理性

1.20～30歲超負(fù)荷的男性升高約58%。50～60歲男、女性均約升高30%。慢性酒精中毒約升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10歲的兒童約降低10%。

2.藥物的影響，服鏈激酶者中，約有25%病例增高4倍。巴比妥酸鹽可能由于酶的誘導(dǎo)致GGT升高。魯米那升高的機(jī)制可能由于酶的誘導(dǎo)或肝臟微粒體損害所致。抗癲癇藥治療15歲以下的兒童時使GGT升高4倍，治療成人時升高2倍。

3.近年發(fā)現(xiàn)有無任何藥物及疾病影響而出現(xiàn)GGT增高者，可能為過食高蛋白補(bǔ)品等增加肝臟負(fù)擔(dān)所致。

在女性，安眠藥約升高50%，抗抑郁藥約升高45%，抗心絞痛藥約升高40%，抗高血壓藥約升高25%。

在男性，抗高血壓藥約升高20%，抗痛風(fēng)藥約升高20%，抗糖尿病藥物約升高20%。

安妥明型低脂血癥在男性中約降低20%。

病理性

(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項(xiàng)測定GGT對肝癌并無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大(甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正?；騼H輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能)。

(2)肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。

(3)急性病毒性肝炎時，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，引起血清GGT升高。

(4)慢性活動性肝炎時GGT常常高于正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。

(5)肝硬化時血清GGT的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎癥和進(jìn)行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認(rèn)為肝硬化早期時GGT升高，嚴(yán)重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細(xì)胞GGT合成能力喪失，從而認(rèn)為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。

(6)脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養(yǎng)性脂肪肝時血清GGT活性多數(shù)不超過正常值之2倍。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的原因是什么都是有了一個比較全面的了解了吧，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高在我們生活中還是比較多見的哦，希望上面的文章對大家有所幫助。

（責(zé)任編輯：zxwq）