前列腺癌是一種惡性腫瘤,對(duì)人的健康會(huì)有非常大的傷害,且前列腺癌多發(fā)于老年患者。那么你知道前列腺癌的發(fā)病原因有哪些嗎,前列腺癌的癥狀是什么呢,前列腺癌的治療方法又有哪幾種呢?下面,想要了解的朋友就一起來(lái)看看下面的內(nèi)容吧。
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說(shuō)的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國(guó)腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬(wàn),列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平,55歲后逐漸升高,發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),高峰年齡是70~80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早,年齡≤55歲的患者占43%。
前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān),如果家族中無(wú)患前列腺癌者的相對(duì)危險(xiǎn)度為1,絕對(duì)危險(xiǎn)度為8;則遺傳型前列腺癌家族成員患前列腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為5,絕對(duì)危險(xiǎn)度為35~45。此外,前列腺癌的發(fā)病與夫妻生活、飲食習(xí)慣有關(guān)夫妻生活較多者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。高脂肪飲食與發(fā)病也有一定關(guān)系。此外,前列腺癌的發(fā)病與種族、地區(qū)、宗教信仰可能有關(guān)。
前列腺癌的臨床表現(xiàn)
1、如果前列腺的腫瘤局部進(jìn)行性增大,壓迫其包繞的前列腺部尿道,可出現(xiàn)排尿障礙,表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難尿流變細(xì)、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長(zhǎng)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生BPH的癥狀相似,容易誤診和漏診,延誤疾病的早期診斷和早期治療。
2、對(duì)于晚期進(jìn)展期前列腺癌,可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神,經(jīng)長(zhǎng)期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進(jìn)行性貧血,最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。
3、當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時(shí),可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛。骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨,約60%的晚期患者發(fā)生骨痛,常見(jiàn)于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現(xiàn)形式,有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,而某些患者則表現(xiàn)為間歇性疼痛。
骨痛可局限于身體的某一特定部位,也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內(nèi)的不同時(shí)間骨痛可能會(huì)有變化,對(duì)休息和活動(dòng)的反應(yīng)也不同。如果因?yàn)槟[瘤侵犯使骨質(zhì)明顯變脆,很可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。某些部位是關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)部位,如膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié),在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉(zhuǎn)移所致,需要進(jìn)一步檢查明確是否存在前列腺癌轉(zhuǎn)移。
4、有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多發(fā)生在髂內(nèi)、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉(zhuǎn)移到鄰近區(qū)域淋巴結(jié),通常沒(méi)有任何癥狀。少數(shù)情況下,淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)腫大明顯,壓迫血管,阻塞下肢淋巴回流時(shí),會(huì)出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的癥狀。
5、伴有脊柱轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌,如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓,可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫,進(jìn)而引起癱瘓,需要立即去醫(yī)院急診治療。
6、如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管將尿液從腎臟引流到膀胱的通道梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿雙側(cè)輸尿管梗阻時(shí)則出現(xiàn)無(wú)尿、腰背痛、惡心、嘔吐,合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。
7、前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精,則應(yīng)該至泌尿科門診進(jìn)行相關(guān)檢查,排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。
8、廣泛轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生腫瘤破裂出血。此外,前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療或患病時(shí)間相關(guān)。由于一般情況下血細(xì)胞數(shù)量呈緩慢下降,患者可能無(wú)任何貧血的癥狀。一些貧血嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。
治療方法
治療前列腺癌有很多種方法,各種方法都有不同的好處和弊端。根據(jù)治療的目的,前列腺癌治療方法分為根治性治療和保守性治療。
一、手術(shù)治療
適應(yīng)癥及分類
外科手術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法,稱為前列腺癌根治術(shù),將前列腺和腫瘤完整切除。
主要適用于前列腺癌局限在前列腺以內(nèi)者,但沒(méi)有侵犯精囊和淋巴結(jié),經(jīng)根治手術(shù)后可獲長(zhǎng)期生存。手術(shù)方式主要有以下幾種。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),適用姑息性手術(shù);
2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù),適用于開(kāi)放性手術(shù);
3、恥骨后前列腺切除術(shù)切口從臍到恥骨上緣,適用開(kāi)放性手術(shù);
4、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)切口位于陰囊和肛門之間,適用開(kāi)放性手術(shù);
5、腹腔鏡或機(jī)器人輔助下的前列腺癌根治術(shù)。
根據(jù)患者的體型和疾病特征,以及醫(yī)生的技術(shù)特長(zhǎng)選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。
預(yù)后及并發(fā)癥
早期前列腺癌多數(shù)分化較好,但手術(shù)時(shí)仍可發(fā)現(xiàn)5%—20%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治術(shù)后15年無(wú)癌生存率達(dá)50%—70%;但需注意的是,前列腺癌根治術(shù)的死亡率約為1%—5%。
常見(jiàn)的前列腺癌手術(shù)并發(fā)癥有功能萎縮、完全尿失禁、壓力性尿失禁、直揚(yáng)損傷、尿道膀胱吻合口狹窄;另外,也會(huì)有切口感染、血栓栓塞、淋巴水腫等并發(fā)癥。
二、放射治療
適應(yīng)癥及治療原則
放射治療是局限期和局部晚期前列腺癌的根治性治療手段。
早期患者進(jìn)行根治性放射治療,其局部控制率和10年無(wú)病生存率與前列腺癌根治術(shù)相似。局部晚期前列腺癌治療原則以放療+內(nèi)分泌治療為主,值得一提的是,其5年生存率幾乎可達(dá)到100%!轉(zhuǎn)移性癌可行姑息性放療,以減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。
高劑量照射
腫瘤的生化控制與劑量成直線關(guān)系。同時(shí),利用超分割5次*33.5Gy治療前列腺癌的Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,通過(guò)增大劑量達(dá)到提高生化控制率并降低復(fù)發(fā)率有可能實(shí)現(xiàn)。
TOMO精確放療
CT引導(dǎo)的TOMO放射治療系統(tǒng)可以很好地解決前列腺位置不確定的問(wèn)題。在對(duì)直腸、膀胱及股骨頭的保護(hù)方面,通過(guò)劑量?jī)?yōu)化,盡量減少正常組織的高劑量區(qū)域,使得并發(fā)癥的發(fā)生率減少到23%。
三、內(nèi)分泌治療
是一種姑息性治療手段,包括服藥、打針、服藥聯(lián)合打針、雙側(cè)睪丸切除。
前列腺癌細(xì)胞大多數(shù)信賴于雄激素,內(nèi)分泌治療通過(guò)去除或阻止睪酮即雄激素對(duì)前列腺癌細(xì)胞產(chǎn)生作用,以暫時(shí)抑制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng),延緩疾病的惡化進(jìn)展。
四、激素治療
無(wú)論是天然還是合成的激素,都可通過(guò)垂體性腺軸降低睪酮水平,抑制垂體釋放促性腺激素黃體化激素,亦可增加性類固醇結(jié)合球蛋白,降低睪丸內(nèi)睪酮的合成,增加垂體催乳素分泌,降低前列腺細(xì)胞內(nèi)DNA合成。
五、化學(xué)治療
用于治療那些對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者,以期延緩腫瘤生長(zhǎng),延長(zhǎng)患者生命。但前列腺癌的化學(xué)治療是不理想的,客觀腫瘤消退率為10%—15%,生存時(shí)間約8個(gè)月。故而化學(xué)治療常用在放療、內(nèi)分泌等治療失敗以后采用。
結(jié)語(yǔ):前列腺對(duì)人來(lái)說(shuō)是非常重要的器官,如果出現(xiàn)了意外就會(huì)對(duì)我們的身體造成很大的傷害,因此我們?cè)谏钪幸欢ㄒ⒁怵B(yǎng)成好的習(xí)慣,積極的補(bǔ)充各類微量元素,體育鍛煉也是必不可少的,只有這樣才能有一個(gè)健康的身體。
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