說起深靜脈血栓形成，這是一種非常嚴(yán)重的疾病，會引發(fā)多種臨床癥狀，嚴(yán)重時后果不堪設(shè)想。那么你知道深靜脈血栓形成的病因是什么嗎，深靜脈血栓形成有哪些癥狀呢，深靜脈血栓形成的治療方法都有哪些呢，想了解的朋友就一起來看看吧。
目前公認(rèn)深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。
1.靜脈血流滯緩
靜脈血流滯緩增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，容易引起血栓形成，若發(fā)生在受損的靜脈內(nèi)膜，則血栓發(fā)生的概率大大增加，是下肢深靜脈血栓形成的首要因素。
2.靜脈內(nèi)皮的損傷
靜脈內(nèi)皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若靜脈內(nèi)膜受損可致靜脈內(nèi)血栓形成。常見于化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷、感染性損傷。
3.血液高凝狀態(tài)
血液高凝狀態(tài)使血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)易于凝固，加之內(nèi)皮損傷或血流緩慢則可形成深靜脈血栓。
在以上三大因素中，每一因素都與血栓的發(fā)生密切相關(guān)，但單一因素尚不能獨(dú)立致病，常常是兩個或三個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。
臨床表現(xiàn)
1.疼痛
常是最早出現(xiàn)的癥狀，主要是血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)段靜脈急劇擴(kuò)張，刺激血管壁內(nèi)神經(jīng)感受器所致。下肢深靜脈或下腔靜脈血栓多出現(xiàn)在小腿腓腸肌、大腿、腹股溝等區(qū)域。多為脹痛、疼痛性痙攣、緊張感，臥床或抬高患肢可緩解。
2.腫脹
是最主要或惟一的癥狀。常為單側(cè)肢體腫脹。若為下腔靜脈血栓則可表現(xiàn)為雙側(cè)肢體腫脹。
3.淺靜脈曲張及皮溫皮色變化
由于血液回流受阻，患肢皮膚多呈紫紅色，皮溫升高。
4.全身反應(yīng)
如體溫升高、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。體溫一般低于38.5℃。
5.肺栓塞
下肢深靜脈或下腔靜脈血栓形成后可脫落，導(dǎo)致肺動脈栓塞，部分可致心跳呼吸驟停，危及生命，是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血。
6.血栓后綜合征
主要表現(xiàn)為肢體沉重不適，腫脹，久站或活動后加重?？砂橛徐o脈性間歇性跛行、淺靜脈曲張、皮膚色素沉著、增厚粗糙、瘙癢、濕疹樣皮炎、經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作的潰瘍等。
診斷及鑒別診斷
結(jié)合患者癥狀體征和可能的危險因素，以及輔助檢查結(jié)果不難做出診斷。需與以下疾病鑒別：
1.肢體動脈栓塞
主要表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛，感覺異常，脈搏消失，皮膚顏色蒼白，皮溫降低。
2.急性彌漫性淋巴管炎
發(fā)病較快，肢體腫脹，無淺靜脈曲張，可有高熱、皮膚發(fā)紅、皮溫升高。
3.其他疾病
淋巴水腫、急性小腿肌炎等。
治療
1.急性期治療
(1)一般治療
臥床休息，抬高患肢?？蛇M(jìn)行輕微活動，起床時應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。
(2)抗凝治療
是最主要的治療措施。對確診患者及高度疑診者，如無禁忌證，應(yīng)即刻開始抗凝治療?？鼓幬锇ㄆ胀ǜ嗡?，低分子肝素，華法林等。
(3)溶栓治療
急性近段性DVT，發(fā)病時間2周內(nèi)，一般情況良好，可行溶栓治療。一般不建議全身性靜脈溶栓，推薦導(dǎo)管溶栓。
(4)手術(shù)取栓
DVT一般不必手術(shù)取栓。股青腫，股白腫，或癥狀嚴(yán)重的髂股靜脈血栓、下腔靜脈血栓，癥狀出現(xiàn)在一周內(nèi)，一般狀況良好，可行手術(shù)。
(5)下腔靜脈濾器置入
急性DVT不建議常規(guī)放置濾器。如有抗凝禁忌或嚴(yán)格抗凝基礎(chǔ)上仍發(fā)生血栓或肺栓塞，髂靜脈下腔靜脈血栓，近端大塊漂浮血栓等則建議放置濾器。
2.慢性期治療
為保守治療，如穿彈力襪壓迫治療，口服促進(jìn)靜脈回流藥物等。
預(yù)防措施
(一)基本預(yù)防措施
該措施適用于所有人群，貫穿于診治過程的始終，它包括以下措施。
1.科學(xué)行健康宣教。
2.適時予心理疏導(dǎo)。
3.改善生活方式。
4.適量飲水，適當(dāng)補(bǔ)液。
5.清淡飲食，多食水果蔬菜。
6.保持大便通暢，減少如廁時間。
7.長途旅行者避免穿戴緊身衣物,適時活動下肢。
8.積極治療原發(fā)病。
9.對手術(shù)患者應(yīng)采取的預(yù)防措施：保持正確體位;術(shù)中謹(jǐn)慎操作;減少扎止血帶時間;減少患者術(shù)中輸注抗生素、高滲性液體;避免同一靜脈反復(fù)穿刺;減少手術(shù)時間;避免輸注大量低溫液體及庫存血;減少止血藥應(yīng)用;術(shù)后早期運(yùn)動。
(二)物理預(yù)防措施
該措施主要適用于高出血風(fēng)險或已經(jīng)出血患者的DVT預(yù)防。
1.間歇性充氣加壓泵
IPC通過對多腔氣囊反復(fù)充放氣，從肢體遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓，加速肢體靜脈和淋巴回流并改善微循環(huán)，有助于預(yù)防血栓的形成。
2.循序減壓彈力襪
GCS具有壓力梯度，即由足部向上逐漸遞減壓力，有效促進(jìn)下肢靜脈血回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
(三)藥物預(yù)防措施
對出血風(fēng)險低的VTE高危患者，可據(jù)患者VTE風(fēng)險分級、病因、體重、腎功能采取藥物預(yù)防。
1.普通肝素
應(yīng)定期監(jiān)測活化部分凝血酶原時間、血小板計(jì)數(shù)。
2.低分子肝素
生物利用度高;嚴(yán)重出血并發(fā)癥較少;無須常規(guī)監(jiān)測。
3.Xa因子抑制劑
分為間接Xa因子抑制劑(如磺達(dá)肝癸鈉)和直接Xa因子抑制劑(如利伐沙班);無需監(jiān)測凝血常規(guī)和調(diào)整劑量。
4.維生素K拮抗劑
治療窗窄，需常規(guī)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，易受許多藥物及食物影響。
結(jié)語：以上就是深靜脈血栓形成的相關(guān)內(nèi)容了，大家在看完之后對于這種疾病是否有了更多的了解呢。深靜脈血栓形成對人的健康是一個巨大的傷害，在發(fā)現(xiàn)這種病癥的時候一定要及時治療，不能耽誤。在日常的生活中，我們也要注意預(yù)防，不能讓疾病有可趁之機(jī)。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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