很多人在聽到血小板減少時(shí)都不知道這是什么疾病，其實(shí)血小板減少是一種血液疾病，對(duì)人的危害非常大。那么你知道血小板減少是怎么引起的，血小板減少的癥狀都哪些，血小板減少治療方法又有什么呢，下面我們來一起看看。
血小板減少是指血液中血小板計(jì)數(shù)<100×10。血小板減少見于多種血液性疾病、風(fēng)濕免疫病、放化療損傷及藥物相關(guān)性血小板減少。根據(jù)血小板減少程度可出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)：輕者可有皮膚出血點(diǎn)、淤斑，牙齦滲血、鼻衄，重者可表現(xiàn)為臟器出血：如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。
1.一般療法
急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者，應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應(yīng)避免外傷，預(yù)防感染，有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。
2.輸新鮮血或血小板
僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫(幾分鐘至幾小時(shí))。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向。
3.腎上腺皮質(zhì)激素
①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向;
②減低免疫反應(yīng)，并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng)，但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。
4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)
對(duì)重度以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG)，約0.4g/kg·d，連用5天。約70%～80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)。但此種精制品費(fèi)用昂貴，一時(shí)不易推廣。
5.脾切除療法
脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%～75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征，盡可能推遲切脾時(shí)間。
6.免疫抑制劑
①長(zhǎng)春新堿
每次1.5～2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫，故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。
②環(huán)磷酰胺
2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時(shí)多在2～6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。
7.其它藥物
近年來國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達(dá)那唑Danazol，DNZ)，這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，維持效果時(shí)間較短，故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。
病因
1.血小板生成減少
(1)遺傳性
如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細(xì)胞血小板減少癥及May-Hegglin異常等。
(2)獲得性
再生障礙性貧血，骨髓浸潤(rùn)(惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、白血病、骨髓纖維化、結(jié)核)，化療藥物，輻射，巨核細(xì)胞再生障礙，病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎)，影響血小板生成的藥物(如酒精)，維生素B12、葉酸缺乏。
2.非免疫因素引起的血小板破壞增加
血栓性血小板減少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板減少綜合征，蛇咬傷，急性呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重?zé)齻取?/p>
3.免疫因素引起的血小板破壞增加
免疫性血小板減少性紫癜，HIV感染，周期性血小板減少，藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮(zhèn)痛藥、青霉素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等)，輸血后血小板減少。
4.血小板分布異常
脾功能亢進(jìn)、降溫。
5.血小板丟失
出血、體外灌注、血液透析。
6.其他
假性血小板減少。
癥狀
1、急性型
常見于兒童，占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發(fā)病率相近。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內(nèi)出血的可能。病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周。少數(shù)可遷延或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性。急性型占成人ITP不到10%。
2、慢性型
常見于青年女性，女性為男性的3～4倍。起病隱匿，癥狀較輕，出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血持續(xù)數(shù)天到數(shù)月。出血程度與血小板計(jì)數(shù)有關(guān)，血小板>50×10^9/L，常為損傷后出血;血小板在(10～50)×10^9/L之間可有不同程度自發(fā)性出血，血小板小于10×10^9/L常有嚴(yán)重出血，病人除出血癥狀外全身情況良好。
預(yù)防
1、飲食預(yù)防
對(duì)于預(yù)防血小板減少癥這一問題，還要注意患者平素應(yīng)忌食油膩、生硬食物，蝦、蟹及海腥發(fā)物亦不宜食，特別是陰虛內(nèi)熱者還須禁忌辛棘炙煿、煎炒燒烤之物。應(yīng)以進(jìn)食清淡、低脂、高蛋白食物為宜。
2、增強(qiáng)體質(zhì)
平素應(yīng)加強(qiáng)起居調(diào)攝，早睡早起，增強(qiáng)體質(zhì)也不失為預(yù)防本病的一種有效的預(yù)防血小板減少癥方法。
3、藥物預(yù)防
對(duì)于血小板減少癥預(yù)防這一問題，而內(nèi)熱者平時(shí)可常食清熱養(yǎng)陰之品，如冰糖燉白木耳、枸杞子蒸肉餅湯等;氣虛者可多進(jìn)補(bǔ)氣攝血之物，如花生仁、桂圓肉等等。
結(jié)語：以上就是關(guān)于血小板減少的的內(nèi)容了，大家在看完之后，對(duì)與血小板減少的治療方法應(yīng)該都有了比較深入的了解。想要預(yù)防血小板減少，在日常生活中一定要積極鍛煉身體，也要做到飲食方面的調(diào)理，這樣才能為能夠有效地預(yù)防這種疾病的發(fā)生。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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