室性心律失常室性心律失常的分類有哪些

我們的心臟是我們生命存在的關(guān)鍵，如果我們的心臟出現(xiàn)了問題的話就會導(dǎo)致我們失去健康，那么大家知道室性心律失常是怎么回事嗎，室性心律不齊要怎么辦呢，心律不齊的癥狀是什么，下面讓我們了解一下吧。

什么是室性心律失常呢，主要就是由于我們的心室出現(xiàn)心律紊亂造成的，這是一種比較常見的失常情況哦，我們要及時的查明原因，及時的治療才好。

疾病分型與描述

(一)室性早搏(室早)

老年人室早的發(fā)生率為70%—80%。室早數(shù)目隨增齡而增加，但復(fù)雜性室早并不相應(yīng)增多，較高級別室早(Lown分級)的老年人心電圖異常檢出率較高。常伴心肌肥厚、梗死等異常表現(xiàn)。室性早搏作不同情況下具有完全不同的臨床意義和預(yù)后，與有無器質(zhì)性心臟病、心臟病種類和心功能狀況等有關(guān)。

(二)室性心動過速(室速)

室性心動過速簡稱室速，常見于AMI、室壁瘤、心衰、電解質(zhì)紊亂及藥物中毒等情況。尖端扭轉(zhuǎn)型室速是由于心室復(fù)極離散度增大引起多環(huán)路折返或折返不規(guī)則所致。多見于低鉀、奎尼丁、胺碘酮、三環(huán)類抗抑郁藥中毒。

(三)心室撲動與心室顫動

心室顫動和心室顫動在缺血性心臟病中常見。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)性室速的藥物，嚴(yán)重缺氧，缺血，快速心室率心房纖顫的預(yù)激綜合征，電損傷也可引起。致死性心律失常的心室顫動和心室顫動。

臨床表現(xiàn)

一、室性早搏(室早)

室性期前收縮常無與之直接相關(guān)的癥狀;每一患者是否有癥狀或癥狀的輕重程度與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。患者可感到心悸，類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動。

聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇，室性期前收縮之第二心音強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。橈動脈搏動減弱或消失。頸靜脈可見正?；蚓薮蟮腶波。

心電圖的特征如下

1.提前發(fā)生的QRS波群

提前發(fā)生的QRS波群，時限通常超過0.12秒、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

2.室性期前收縮

心室早期收縮與前竇性沖動(稱為配對間期)的周期是恒定的。

3.室性期前收縮很少能逆?zhèn)餍姆?/p>

提前激動竇房結(jié)，故竇房結(jié)沖動發(fā)放節(jié)律未受干擾，室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇，即包含室性期前收縮在內(nèi)前后兩個下傳的竇性搏動之間期，等于兩個竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之間，不產(chǎn)生室性期前收縮后停頓，稱為間位性室性期前收縮。

4.室性期前收縮的類型

室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮;三聯(lián)律是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮;如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮稱成對室性期前收縮。

連續(xù)三個或以上室性期前收縮稱室性心動過速。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)相同者，為單形性室性期前收縮;形態(tài)不同者稱多形性或多源性室性期前收縮。

5.室性并行心律

心室的異位起搏點規(guī)律地自行發(fā)放沖動，并能防止竇房結(jié)沖動人侵。

其心電圖表現(xiàn)為

①異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定;

②長的兩個異位搏動之間距，是最短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù);

③當(dāng)主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。

二、室性心動過速(室速)

室速的臨床癥狀輕重視發(fā)作時心室率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續(xù)性室速(發(fā)作時間短于30秒，能自行終止)的患者通常無癥狀(圖3-3-24)。持續(xù)性室速(發(fā)作時間超過30秒，需藥物或電復(fù)律始能終止)常伴有明顯血流動力學(xué)障礙與心肌缺血。

臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。聽診心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性室房分離，第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化，頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波。當(dāng)心室搏動逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房，心房與心室?guī)缀跬瑫r發(fā)生收縮，頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a波。

三、心室撲動與心室顫動

臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。

伴隨急性心肌梗死發(fā)生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原發(fā)性心室顫動，預(yù)后較佳，搶救存活率較高，復(fù)發(fā)率很低。相反，非伴隨急性心肌梗死的心室顫動，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～30%。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于室性心律失常也是有了一個比較全面的了解了吧，室性心律失常在我們生活中還是比較常見的一種心臟疾病情況了，對于這樣的情況，我們需要及時的查明原因及時的治療才是比較好的。

（責(zé)任編輯：zxwq）