乙肝抗病毒藥物治療就是指在治療乙肝病人病癥的過程中，用藥物來控制病情，并最終殺死乙肝病毒，控制病情發(fā)展的藥物總稱，主要用來治療慢性乙肝，今天小編會給大家詳細(xì)的介紹一下這方面的知識，快來看看吧。
用藥原則
干擾素
干擾素分為常規(guī)干擾素和長效干擾素，前者基本上天天都要注射，后者多為一周注射一次。干擾素采用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的復(fù)制為主，缺點(diǎn)是不能隨便停藥，長期服用乙肝病毒輕易發(fā)生變異耐藥。不過長期用藥的話會出現(xiàn)像流感樣、厭食、惡心、腹瀉、抑郁、心絞痛等副作用。
核苷(酸)類似物
另一類是核苷(酸)類似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒，進(jìn)步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒復(fù)制，但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能，但是完全應(yīng)答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開的耐藥性，而且藥價較高。
藥物注意
單純的乙肝抗病毒治療藥物會產(chǎn)生一些弊端，在乙肝患者在初治選擇療法的時候還是需要謹(jǐn)慎，特別是要注意以下幾點(diǎn)。
1、單純的抗病毒藥物僅能抑制病毒復(fù)制，不能完全清除病毒，也就是說它能夠控制病情進(jìn)展，但不能完全治愈乙肝。甚至有少數(shù)患者對某種藥物不敏感，需換用另一種。
2、療程長(核苷類似物至少為2年，甚至更長時間;干擾素為1年)，藥物需按時應(yīng)用，切記不能自行隨意停藥。在治療過程中需定期在?？漆t(yī)生處就診，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
3、同大多數(shù)病毒一樣，乙肝病毒也容易發(fā)生變異，有許多患者未用藥也發(fā)生了病毒變異(如前C區(qū)變異);同樣在抗病毒治療的過程中，也有可能出現(xiàn)病毒變異，極少數(shù)可引起病情突然加重。
4、任何藥物都具有一定的不良反應(yīng)甚至出現(xiàn)一些意外情況。核苷(酸)類似物最常見的不良事件有乏力、呼吸道感染樣癥候群、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、皮疹等;最嚴(yán)重的不良事件有乳酸性中毒、腎功能損害、肌酸激酶(CK)升高等。干擾素的不良反應(yīng)相對更多。應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)生處定期隨訪，防范嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。
副作用
干擾素治療
1)流感樣：尤其是應(yīng)用干擾素的前幾天明顯，突出表現(xiàn)是發(fā)熱、體溫長升高可達(dá)40℃以上，以38~39℃最常見。一般在用藥2~4小時開始出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)3~5個小時甚至更長。汗出燒退，病人帶有流感樣感覺，乏力、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛。對生活、學(xué)習(xí)有一定影響，生活質(zhì)量下降。
2)精神癥狀：主要是精神抑郁。治療前如有精神抑郁傾向或性格內(nèi)向的人輕易發(fā)展為抑郁型精神病，值得留意。
3)脫發(fā)：發(fā)生率較高。用藥3個月后80%以上脫發(fā)。
核苷類似藥物
這種藥物功能主要也是抗病毒，進(jìn)步免疫及恢復(fù)肝功。核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德褔韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。應(yīng)用于臨床的核苷類藥品主要是拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋四種。
拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問題是，在使用拉米夫定半年~一年左右產(chǎn)生耐藥、病情復(fù)發(fā)。且要求不能中斷服藥，由于此藥半衰期較短，也就是說服藥后10~15小時，藥物在血中濃度會降低一半，故不可中斷服藥。
拉米夫定以及其它核苷類抗病毒藥物，固然都能很快抑制病毒，但停藥后，病毒復(fù)制很快出現(xiàn)，ALT升高，個別人會發(fā)生嚴(yán)重肝病，使疾病惡化。這種情況被稱為停藥后反彈或反跳，也叫停藥后肝炎。
抗病毒要講究時機(jī)，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使HBVDNA水平很高，只要肝功能正常，就無需進(jìn)行抗病毒治療。但要堅(jiān)持定期檢測，不能掉以輕心。
2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》指出，肝功能代償期：HBVDNA水平超過1×104拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限，肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的乙肝患者都需要進(jìn)行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的患者，也應(yīng)該立即開始抗病毒治療。
結(jié)語：以上的全部治療就是小編今天給大家介紹的關(guān)于乙肝抗病毒治療的知識，抗病毒藥物的用藥原則和注意事項(xiàng)啊。大家一定要牢記，還有副作用，如果出現(xiàn)了同樣的情況就要立即進(jìn)行治療，避免其他意外發(fā)生，祝愿大家生活幸福。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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