精神分裂康復后如何鞏固治療

　　多數(shù)精神分裂癥患者經住院或門診治療后，是可以痊愈或得到緩解的。但康復后或緩解期精神病患者是否尚須堅持服藥，以及如何服藥，不少患者及家屬存在模糊認識。他們認為精神病如同感冒發(fā)燒那樣，一旦癥狀消除就立即停藥;有的則認為長期服藥會出現(xiàn)某些副作用，對軀體產生不利影響，因而一旦康復，就不再服藥了。也有的因工作忙，怕麻煩而自動停藥;還有的患者及家屬聽說服藥會對胎兒發(fā)育及乳嬰產生不良影響，一旦結婚就終止藥物治療.

　　上述種種錯誤做法，常常使本來已被控制的癥狀又復發(fā)，給患者及家屬帶來巨大的痛苦。精神分裂癥康復后是否還需要服藥?根據(jù)臨床經驗，所以的精神分裂癥患者，當其癥狀得到緩解后，均需堅持服藥3-5年，而對于停藥后病情復發(fā)的精神分裂癥患者，或者是已經有過復發(fā)經歷的患者，則需要終生堅持服藥。

　　目前研制的抗精神病藥物，尤其是在臨床上應用多年的藥物，均具有肯定的療效，自知力恢復的患者也應堅持服藥，以防復發(fā)。一般來講，在癥狀緩解期，可根據(jù)精神癥狀、診斷類別和軀體情況來選擇藥物。對剛剛痊愈的精神病患者，應以較高劑量鞏固1-2個月，以后視病情酌減藥物，最后減至以患者主觀感覺良好，而又不能有效地控制精神癥狀復發(fā)的最低劑量，維持下去。如果堅持服藥2-3年，而精神狀態(tài)一直良好，試停藥后患者無任何不適，也無任何復發(fā)跡象，則考慮停藥。

　　如服藥期間出現(xiàn)癥狀波動，可根據(jù)醫(yī)囑酌情加量或更換藥物，維持服藥可取每日2次給藥或每日1次給藥法。緩解期的服藥應以單一藥物治療為主，切忌幾種抗精神病藥物合并應用而招致某些不良影響。對緩解期尚能堅持工作的患者，為減少服藥帶來的不便，可使用長效藥物，如視病情可每2周肌注氟奮乃靜夔酸酯25-50毫克或每周口服五氟利多20-40毫克。

　　如果患者伴有睡眠障礙，可加用舒樂安定、******等，但用藥不應超過2周防止產生對藥物的依賴，如呈現(xiàn)錐體外系副作用，則應并用抗膽堿藥物，如安坦等。

　　對年輕、體壯，患病時易出現(xiàn)沖動、傷人及幻覺、妄想的患者，則應選擇鎮(zhèn)靜作用較強的藥物，如氟哌啶醇10-30毫克/日，氯丙嗪150-400毫克/日，或三氟拉嗪10-40毫克/日。

　　對年老體弱的患者，則應選用毒副作用小，作用溫和的藥物，以中、小劑量為宜如舒必利300-600毫/日或奮乃靜10-30毫克/日。