68歲阿姨咳著就是脊柱骨折 都是骨質(zhì)疏松惹的禍

這季節(jié)的咳嗽問題是很常見的，咳嗽、打噴嚏，聽起來沒多大的事，一位68歲的阿姨卻因?yàn)?咳嗽"住進(jìn)了重醫(yī)附二院。前一陣，阿姨感冒了，老咳嗽，她咳著咳著就聽到背上一聲響，沒想到，她的胸11、胸12兩個椎體出現(xiàn)了骨折。

而這，都是骨質(zhì)疏松惹的禍!

日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，中老年女性骨質(zhì)疏松問題更為嚴(yán)重，50歲以上女性患病率達(dá)32.1%，遠(yuǎn)高于同齡男性的6%。

案例

咳著咳著，68歲阿姨脊柱骨折

說到骨質(zhì)疏松，不少人第一反應(yīng)就是"太遙遠(yuǎn)"!

68歲的趙阿姨(化名)也沒想到，自己會患上骨質(zhì)疏松。前一陣，趙阿姨因?yàn)檠惩吹结t(yī)院看病，想到腰背痛可能是腎不好了，她掛了重醫(yī)附二院腎內(nèi)科的號，可檢查下來，腎、膀胱并沒有問題。

在醫(yī)生的建議下，趙阿姨轉(zhuǎn)到了骨科。

做核磁共振發(fā)現(xiàn)，趙阿姨脊椎出現(xiàn)了骨折。她的胸腰段有骨折，椎體有水腫，椎體高度也有下降，胸11、胸12兩個椎體呈現(xiàn)狹窄。

趙阿姨想不明白，自己好好的，怎么就骨折了?醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn)，前一陣趙阿姨感冒了，不停咳嗽，咳著咳著，她就聽到背上響了一下，腰背就開始痛了。

但這個痛，并不是很劇烈，翻身、起床的時候痛，躺下來又不痛了，所以直到幾天前趙阿姨才想到去醫(yī)院做檢查。而手術(shù)后第二天，趙阿姨就感覺腰背部不痛了。

" 像這樣的病例，我們病房至少可以找出10個來。"重醫(yī)附二院骨科主治醫(yī)生晏錚劍博士介紹，骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨折。在他們科室，常有上了年紀(jì)的中老年人問醫(yī)生:"我就打一個噴嚏，啷個到了醫(yī)院就骨折了?"還有不少骨質(zhì)疏松的病人，打個噴嚏、咳嗽一下，或者端個鍋、拿個碗，一轉(zhuǎn)身就骨折了。

數(shù)據(jù)

女性尤甚，50歲以上患者是男性5倍多

骨質(zhì)疏松究竟是怎么一回事?

日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

結(jié)果顯示，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤甚，50歲以上女性患病率達(dá)32.1%，遠(yuǎn)高于同齡男性的6%，而65歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到了51.6%。

骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題。而我國女性骨質(zhì)疏松患病率，遠(yuǎn)高于同齡男性。

女性骨質(zhì)疏松問題為何更為嚴(yán)重?晏錚劍博士介紹，骨質(zhì)疏松是影響居民健康的最常見的骨骼性疾病，同時，它像高血壓、糖尿病一樣，也是一個"老年病"，骨質(zhì)疏松是一個自然的進(jìn)程。

而女性在45-50歲左右進(jìn)入絕經(jīng)期，停經(jīng)后雌激素水平降低，骨量開始出現(xiàn)大量丟失，就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。而停經(jīng)后的10年，是女性骨量流失最快的10年，往往呈"斷崖式"的下滑。

" 骨量就像口袋里的錢，年輕時骨量儲存越多，那么到了老年的時候，可以拿出去流失的骨量也就越多。"晏錚劍博士說。

誤區(qū)

悄悄地來，被稱為靜悄悄的殺手

骨量的流逝，往往靜悄悄地來。

骨質(zhì)疏松被稱為靜悄悄的殺手，很多人認(rèn)為它離自己很遙遠(yuǎn)。"我怎么會患骨質(zhì)疏松呢?"晏錚劍博士介紹，很多人其實(shí)并不了解"骨質(zhì)疏松"，也不知道骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)是什么、怎樣檢查、即使出現(xiàn)嚴(yán)重的病情，也不能準(zhǔn)確地識別它。

而骨質(zhì)疏松早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)。如果不引起重視，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致疼痛、脊柱變形和骨折等情況，致殘致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也導(dǎo)致巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。

比如有很多病人，他們沒有明確的外傷，出現(xiàn)背痛、腰痛時，往往會跑到康復(fù)科、腎內(nèi)科就診，以為是肌肉損傷、腎病，可到醫(yī)院一查是脊柱骨折。

" 出現(xiàn)骨折的時候，往往是比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松了。"晏錚劍博士介紹，骨質(zhì)疏松骨折常屬于低暴力骨折，就像趙阿姨，咳嗽幾聲脊椎就骨折了。再加上脊柱壓縮性骨折往往表現(xiàn)得并不是很劇烈，也經(jīng)常被忽略。

到痛得受不了了，接連幾個椎體都骨折了，才來就診，發(fā)現(xiàn)脊柱骨折時，很多患者已經(jīng)造成駝背。

預(yù)防

腰酸背痛，骨質(zhì)疏松可能找上了你

骨質(zhì)疏松重在預(yù)防。晏錚劍博士認(rèn)為，骨質(zhì)疏松的"預(yù)防"有兩個方面的含義。

一方面，在我們年輕的時候，盡量吃鈣強(qiáng)化飲食，多吃奶制品、多曬太陽、多運(yùn)動，這樣就可以把骨量的峰值提到最高。

另一方面，隨著年齡的增加，比如絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早進(jìn)行骨質(zhì)疏松的檢查，發(fā)現(xiàn)骨量流失的趨勢，如果骨量流失的趨勢超出正常范圍，就要采取藥物等防治措施進(jìn)行干預(yù)。

而一般情況下，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，男性到60歲，就要把骨密度的檢查加進(jìn)體檢項(xiàng)目中。如果男性抽煙，最好把這個年齡提前到55歲。

晏錚劍博士提醒，如果女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，男性到60歲，出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后，夜間或負(fù)重活動時疼痛加重，可能伴有痙攣，甚至活動受限，出現(xiàn)這幾種情況，就可以考慮進(jìn)行骨質(zhì)疏松及相關(guān)的激素檢查了。

此外，如果劇烈疼痛，就要考慮可能有骨折。骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生的常見部位為椎體(胸、腰椎)、髖部(股骨近端)，前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端。而其他部位如肋骨等也可能發(fā)生骨折。

值得注意的是，髖骨骨折、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端的骨折，普通的X光片就可以診斷，但如果是脊柱腰背部的疼痛，一定要照核磁共振，它是診斷有無脊柱新鮮骨折最重要的一個檢查手段。