這季節(jié)的咳嗽問題是很常見的,咳嗽、打噴嚏,聽起來沒多大的事,一位68歲的阿姨卻因?yàn)?咳嗽"住進(jìn)了重醫(yī)附二院。前一陣,阿姨感冒了,老咳嗽,她咳著咳著就聽到背上一聲響,沒想到,她的胸11、胸12兩個椎體出現(xiàn)了骨折。
而這,都是骨質(zhì)疏松惹的禍!
日前,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,中老年女性骨質(zhì)疏松問題更為嚴(yán)重,50歲以上女性患病率達(dá)32.1%,遠(yuǎn)高于同齡男性的6%。
案例
咳著咳著,68歲阿姨脊柱骨折
說到骨質(zhì)疏松,不少人第一反應(yīng)就是"太遙遠(yuǎn)"!
68歲的趙阿姨(化名)也沒想到,自己會患上骨質(zhì)疏松。前一陣,趙阿姨因?yàn)檠惩吹结t(yī)院看病,想到腰背痛可能是腎不好了,她掛了重醫(yī)附二院腎內(nèi)科的號,可檢查下來,腎、膀胱并沒有問題。
在醫(yī)生的建議下,趙阿姨轉(zhuǎn)到了骨科。
做核磁共振發(fā)現(xiàn),趙阿姨脊椎出現(xiàn)了骨折。她的胸腰段有骨折,椎體有水腫,椎體高度也有下降,胸11、胸12兩個椎體呈現(xiàn)狹窄。
趙阿姨想不明白,自己好好的,怎么就骨折了?醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn),前一陣趙阿姨感冒了,不停咳嗽,咳著咳著,她就聽到背上響了一下,腰背就開始痛了。
但這個痛,并不是很劇烈,翻身、起床的時候痛,躺下來又不痛了,所以直到幾天前趙阿姨才想到去醫(yī)院做檢查。而手術(shù)后第二天,趙阿姨就感覺腰背部不痛了。
" 像這樣的病例,我們病房至少可以找出10個來。"重醫(yī)附二院骨科主治醫(yī)生晏錚劍博士介紹,骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨折。在他們科室,常有上了年紀(jì)的中老年人問醫(yī)生:"我就打一個噴嚏,啷個到了醫(yī)院就骨折了?"還有不少骨質(zhì)疏松的病人,打個噴嚏、咳嗽一下,或者端個鍋、拿個碗,一轉(zhuǎn)身就骨折了。
數(shù)據(jù)
女性尤甚,50歲以上患者是男性5倍多
骨質(zhì)疏松究竟是怎么一回事?
日前,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。
結(jié)果顯示,50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤甚,50歲以上女性患病率達(dá)32.1%,遠(yuǎn)高于同齡男性的6%,而65歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到了51.6%。
骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題。而我國女性骨質(zhì)疏松患病率,遠(yuǎn)高于同齡男性。
女性骨質(zhì)疏松問題為何更為嚴(yán)重?晏錚劍博士介紹,骨質(zhì)疏松是影響居民健康的最常見的骨骼性疾病,同時,它像高血壓、糖尿病一樣,也是一個"老年病",骨質(zhì)疏松是一個自然的進(jìn)程。
而女性在45-50歲左右進(jìn)入絕經(jīng)期,停經(jīng)后雌激素水平降低,骨量開始出現(xiàn)大量丟失,就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。而停經(jīng)后的10年,是女性骨量流失最快的10年,往往呈"斷崖式"的下滑。
" 骨量就像口袋里的錢,年輕時骨量儲存越多,那么到了老年的時候,可以拿出去流失的骨量也就越多。"晏錚劍博士說。
誤區(qū)
悄悄地來,被稱為靜悄悄的殺手
骨量的流逝,往往靜悄悄地來。
骨質(zhì)疏松被稱為靜悄悄的殺手,很多人認(rèn)為它離自己很遙遠(yuǎn)。"我怎么會患骨質(zhì)疏松呢?"晏錚劍博士介紹,很多人其實(shí)并不了解"骨質(zhì)疏松",也不知道骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)是什么、怎樣檢查、即使出現(xiàn)嚴(yán)重的病情,也不能準(zhǔn)確地識別它。
而骨質(zhì)疏松早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)。如果不引起重視,隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致疼痛、脊柱變形和骨折等情況,致殘致死率高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,也導(dǎo)致巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。
比如有很多病人,他們沒有明確的外傷,出現(xiàn)背痛、腰痛時,往往會跑到康復(fù)科、腎內(nèi)科就診,以為是肌肉損傷、腎病,可到醫(yī)院一查是脊柱骨折。
" 出現(xiàn)骨折的時候,往往是比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松了。"晏錚劍博士介紹,骨質(zhì)疏松骨折常屬于低暴力骨折,就像趙阿姨,咳嗽幾聲脊椎就骨折了。再加上脊柱壓縮性骨折往往表現(xiàn)得并不是很劇烈,也經(jīng)常被忽略。
到痛得受不了了,接連幾個椎體都骨折了,才來就診,發(fā)現(xiàn)脊柱骨折時,很多患者已經(jīng)造成駝背。
預(yù)防
腰酸背痛,骨質(zhì)疏松可能找上了你
骨質(zhì)疏松重在預(yù)防。晏錚劍博士認(rèn)為,骨質(zhì)疏松的"預(yù)防"有兩個方面的含義。
一方面,在我們年輕的時候,盡量吃鈣強(qiáng)化飲食,多吃奶制品、多曬太陽、多運(yùn)動,這樣就可以把骨量的峰值提到最高。
另一方面,隨著年齡的增加,比如絕經(jīng)后的婦女,應(yīng)及早進(jìn)行骨質(zhì)疏松的檢查,發(fā)現(xiàn)骨量流失的趨勢,如果骨量流失的趨勢超出正常范圍,就要采取藥物等防治措施進(jìn)行干預(yù)。
而一般情況下,女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期,男性到60歲,就要把骨密度的檢查加進(jìn)體檢項(xiàng)目中。如果男性抽煙,最好把這個年齡提前到55歲。
晏錚劍博士提醒,如果女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期,男性到60歲,出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后,夜間或負(fù)重活動時疼痛加重,可能伴有痙攣,甚至活動受限,出現(xiàn)這幾種情況,就可以考慮進(jìn)行骨質(zhì)疏松及相關(guān)的激素檢查了。
此外,如果劇烈疼痛,就要考慮可能有骨折。骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生的常見部位為椎體(胸、腰椎)、髖部(股骨近端),前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端。而其他部位如肋骨等也可能發(fā)生骨折。
值得注意的是,髖骨骨折、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端的骨折,普通的X光片就可以診斷,但如果是脊柱腰背部的疼痛,一定要照核磁共振,它是診斷有無脊柱新鮮骨折最重要的一個檢查手段。