患腰椎間盤突出癥有5個癥狀
?。?)腰痛、下肢痛:絕大多數(shù)的患者表現(xiàn)為持續(xù)性的腰背部鈍痛,有時疼痛較為劇烈。疼痛多發(fā)于下腰椎(最下面的兩個部位,即腰4和腰5之間和腰5和骶1之間),受牽連的主要是坐骨神經(jīng),疼痛的部位往往都是從腰部開始,沿著坐骨神經(jīng)的行走方向逐漸向下延伸。從腰部-臀部-大腿后側(cè)-小腿外側(cè)(或小腿后側(cè))-足背(或者足底)-腳趾背側(cè)(或者腳趾掌側(cè))。
下肢放射痛表現(xiàn)有兩種情況:一是自腰至足底部的放射性刺痛或麻木感,一般可以忍受;另一種是表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛且多伴有麻木感,腰部多采取前屈狀或以手扶腰以緩解疼痛,患者喜歡采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。在咳嗽、打噴嚏、用力解大便時疼痛加重。
?。?)肢體發(fā)麻、發(fā)冷:在椎間盤壓迫到腰部的神經(jīng),并牽涉到下肢時,患者自己可以感覺到下肢出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)冷。
?。?)間歇性跛行:腰椎間盤突出后位于椎管之內(nèi),占據(jù)了椎管一定的空間,使得椎管對脊髓或者神經(jīng)根產(chǎn)生了一定的壓迫,尤其在患者站立或者行走的時候明顯(患者在行走一段時間后,出現(xiàn)腰痛或下肢痛),經(jīng)過一段時間的休息后癥狀又有所緩解。有的患者在發(fā)病的一開始,徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛,經(jīng)過休息或者下蹲片刻后疼痛緩解或者消失,又可以繼續(xù)行走,但是,一會兒之后又出現(xiàn)了腰痛和下肢疼痛,需要再次休息,如此反復,癥狀越來越重。
?。?)肌肉麻痹:由于突出的椎間盤壓迫到神經(jīng),使得它對相應的肌肉的支配作用減弱或消失,可以出現(xiàn)相應的肌肉麻痹、無力(發(fā)生在小腿和足趾的肌肉較常見)。患者無力翹(或鉤)大拇指等。
(5)大小便障礙、會陰部麻木、性功能下降:由于椎間盤突出后位于椎管的中央或者近中央部位,壓迫到腰部的馬尾神經(jīng),使得馬尾神經(jīng)的功能障礙,繼而出現(xiàn)會陰部麻木、、刺痛、大小便困難,陽痿、性功能下降等,嚴重的患者可以出現(xiàn)大、小便失控及雙下肢不全性癱瘓等癥狀。
腰間盤突出究竟跟什么有關
1。腰椎間盤的退行性改變
所謂腰椎間盤退行性改變即由于椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經(jīng)常進行彎曲、后伸等活動,易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生退行性改變。
2。腰椎間盤的解剖因素弱點
腰椎間盤位于兩個椎體之間,是一個具有流體力學特性的結(jié)構(gòu),由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成,整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。腰椎間盤是非常脆弱的,其自身弱點非常明顯:
?。?)椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復能力也較差,特別是在退變產(chǎn)生后,修復能力更加微弱。
(2)椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度顯著減少,對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。
?。?)腰骶段先天異常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高,這些異常造成椎間隙寬度不等,并常造成關節(jié)突出,關節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損,使纖維環(huán)受到的壓力不一,加速退變。